大家好，我是中医柳兴印。很多人常年手脚凉，怎么捂都不热，不少患者也说自己用了一些温阳散寒的药物来调理，但是效果甚微。

从中医角度来说，手脚凉的原因其实并不只是寒气大，还有很多人是源于气机不畅，阳气内郁，无法布达于四肢末梢所致。这种人有一个很典型的特征就是很爱生气，所以在调理这类患者手脚凉问题时，主要以疏畅气机、透达郁阳为主。

医圣张仲景创立了一个方子，叫做四逆散，被誉为“千古通阳第一方”，由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药组成，全方用药看似简单，但其实配伍精妙。先看柴胡这味药，此药药性轻清升散，能疏肝理气，使郁滞的阳气得以舒展。再用芍药，此药药性酸苦微寒，有养血敛阴、柔肝止痛的作用，与柴胡配伍，一散一收，既能疏畅肝气，还能防止柴胡疏散太过，使气机条达而不耗伤阴血。

接着，再用枳实破气散结、行气消痞，增强疏畅气机的力度，让气机通畅运行。最后用甘草调和诸药，还能制约枳实的破气药性，使全方补泻兼施，刚柔相济。这四味药相互配伍，能起到透邪解郁、疏肝理脾的功效，可以通畅气机，让阳气顺利通达四肢，从而缓解常年手脚冰凉的问题。

如果患者还存在气血不足的问题，那么在此方基础上还要再搭配一些补气养血的药物同用，以增强气血生成，促进气血运行，让手脚能得到充足的滋养，暖起来会更快。

最后提醒大家，四逆散只适用于气机郁滞、阳气内郁所导致的手脚冰凉。对于阳虚阴盛、气血亏虚等其他原因引发的手脚冰凉，还需要根据患者的实际情况辨证论治。另外，四逆散中的枳实有破气作用，所以对于孕妇、年老体弱、脾胃虚寒等人群，还需慎用，以免损伤正气，建议大家在中医师指导下辨证使用。

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