我在中医男科这个领域已经耕耘多年。在我心里，医者就如同航海者，临床诊治就是那要抵达的彼岸，读书则是坚固的船身，思悟就像那海上的灯塔，始终贯穿其中。

临证看病这事儿就像建房子，医理得是那坚实的地基，可不是说药味越奇特就越好。普普通通的治法，只要像榫卯结构一样严丝合缝地符合医理，紧紧扣住病机，治病还不损害正气，那就是绝佳的法子。

就说一位六十多岁的老先生吧，他为啥来看病呢？夜里老是起来上厕所，可每次又尿不干净，就像那漏水的水龙头，滴滴答答的。之前啊，他吃过非那雄胺片、前列舒通胶囊这些药，就像把水往沙漠里倒，没什么效果。

一个月前，可能是累着了，就像骆驼背上又加了根稻草，症状变得更严重了。去做泌尿系彩超，好家伙，前列腺体积都 10.8cm×6.0cm×4.1cm 了，像个小皮球似的。医生建议做手术，可老先生觉得自己这把年纪了，就像老旧的机器经不起折腾，不愿意，就来找中医调理。

刚来的时候，老先生的脸色就像阴天的天空，没什么光彩，精神也像霜打的茄子，蔫蔫的。排尿那叫一个困难，晚上更是严重，尿线细得像蜘蛛丝，还得等老半天才能尿出来，睡眠质量就像那破了洞的船，差得很。再看舌头，舌质紫暗，舌下的脉络弯弯曲曲像迷宫一样，舌苔黄腻，脉象又细又涩。这就是肾虚血瘀，膀胱湿热的证型啊。

我就以益肾活血、利尿通淋为治法。这老先生病程就像长长的山路，虽然是湿热下注膀胱引起的病，但光用清热利湿的药就像只用一把钥匙开所有的锁，肯定不行。为啥呢？因为肾虚才是发病的关键，就像树根对于大树一样，而且这个因素贯穿了整个生病的过程。所以在临床上用补肾的方法就能起到扶正固本的作用。而且啊，病的时间长了，气虚血瘀，瘀血和湿热搅和在一起，病邪就像顽固的污渍很难除掉了。所以临床治疗的时候得辨证地用活血化瘀的药，这样才能既治病又不伤正气。

我开的方子呢，有桂枝、猪苓、白术、茯苓、泽泻、丹皮、赤芍、桃仁、牛膝、枳壳、元胡、车前子。

到二诊的时候，老先生尿痛的毛病像一阵风似的没了，我就把元胡去掉了；膀胱湿热的症状减轻了，车前子是利尿通淋的药，它有点寒，就像冬天的冰块，我就减少用量，免得伤胃；舌质紫暗和舌下脉络迂曲的情况都好转了，为了防止祛邪太过伤了正气，牛膝的量也减了。

三诊的时候，老先生所有的症状都像烟雾一样消失了。考虑到老年人用清热利湿化瘀这些祛邪的药容易耗气伤阴，再看看舌头和脉象，我就加了太子参来益气养阴扶正。让他长期吃蜜丸，后来病情也没再反复。

以前的人跟着师傅学医，白天看病，晚上读书，就像白天劳作晚上充电。现在呢，在学堂里学四年，临床才一年，等到临床的时候，书本知识就像那飞走的鸟儿，忘得差不多了。

可如果不临床光读书，那读书就像没有根基的空中楼阁，净空想了。我们把书本知识和临床经验相结合的时候，可别忘了，疾病的成因就像人的面孔，千差万别，得辨证论治，因人而异，强调一人一方，要用对药，而不是贵药就好。