外伤昏蒙治从三焦

作者/刘永涛

本文摘自《山西中医》（1988）

介绍：胡连玺（1939-2014）男，山西定襄人，主任中医师，刘绍武的法定弟子之一，太原市中医研究所三部六病研究室主任，《山西中医》杂志编委，太原市名老中医专家。中医专业大专毕业，上世纪60年代初即继承名老中医刘绍武的学术经验，致力于《伤寒论》之研究，撰写《试论伤寒“六经”当为“六病”》论文，指出以“六经”解“六病”之误。上世纪70年代初，与其师在研究和运用《伤寒论》的基础上进一步发扬，倡“三部六病”学术，并倡“协调疗法”。发表论文约40篇，参与编写《山西省名老中医学术经验汇编》，著有《伤寒一得》一书。

年初，余收治一脑外伤男性青年。伤后，经本地区西医院抢救治疗月余脱险，仍遗间断昏蒙，鼻衄而转我院。

余邀胡连玺老师同诊，见患者闭目而卧，较清醒时可少许做答，询得头痛欲裂，鼻衄一二日一作，呕恶不止，饮食少进，扶其头，颈项强直，两目红赤，烦躁不安，大便五日未行，小溲黄赤，舌尖红，脉弦细。

拟小柴胡汤合桃核承气汤加陈皮、生白芍与之，并配合输液以支持。

两剂后，衄止。三剂，神清。五剂，头痛、目赤、恶心、烦躁已除大半，并可少许进食，遂停止输液。唯仍不大便，遂加入芦荟，大便得通，诸证愈减。九剂后，可日食半斤许，能院内散步，言谈如初。

十日之内，建此奇功，益信经方之神效。

患者素体康健，头部被撞，精明之府受损，遂致神识昏糊，头痛欲裂，血瘀于脑，使气机逆乱。上而为烦躁不安，难于入寐。中则为呕恶拒食。下则为大便不通。两目红赤，舌红溲赤皆为有热，不大便则热不得去，迫血妄行而衄血不除。

吾师投小柴胡汤以畅达三焦，宣展枢机，诚如仲景先师所言“上焦得通，津液得下，胃气因和”(《伤寒论》230条)。合桃核承气汤，以行瘀血，泄邪热，安心神。更加陈皮、生白芍仿仲景先师“大柴胡”意，以除郁烦，和胃气。果得速安。