甲亢需要手术治疗吗？

中南大学湘雅二医院主任医师。

医学上甲亢是否需要手术治疗是有要求的。手术治疗的适应证包括：

·一、甲状腺肿大显著，达到80g有压迫症状。

·二、重度甲亢长期服药无效或停药复发或不能坚持服药者。

·三、胸骨后甲状腺肿。

·四、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变，抗甲状腺药物治疗无效或者过敏的妊娠患者。

手术需要在妊娠T2期，也就是妊娠4~6个月施行手术。甲亢手术治疗禁忌证包括：

·一、重度活动性突眼。

·二、合并较重心脏肝肾疾病，不能耐受手术。

·三、妊娠1~3个月和妊娠7~9个月。这个时候做手术可以出现流产和麻醉剂致畸。

如果选择甲状腺次全切除术，甲亢复发率为8%，全切复发率为0%。主要并发症是手术损伤，导致永久性甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤。有经验的医生操作时发生率小于2%，缺乏经验的医生存在时发生率可达10%~15%。

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