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中医教育构成要素存在的问题

肖相如

一、机构

中医的核心内容并不多，并不需要庞大的教育机构，不适合办成独立的大学，在最好的综合大学中设立医学院的中医学部是最合适的选择。

现在的中医院校为了达到大学的规模要求，把其实只是一门课，只需要一个教研室的机构，硬行拆分成一个学院，如针灸、中药等；强行把一门课拆分成若干门课，如原来的一门针灸学，现在分成了经络学、输穴学、刺法学、灸法学、针灸治疗学等等，把中医的内容弄的乱七八糟，支离破碎，毫无体系可言。

除了把中医的课程进行无限的拆分之外，还增加很多与中医毫不想干的机构，如管理、外语、法学、文学、甚至物流等学院，在现在的中医院校，中医专业机构和中医专业人员成了绝对的少数，在这样的综合大学中，中医变得微不足道，可有可无，甚至很难感受到中医的气息。

中医教育机构要精简成学院的规模，下设教研室即可。

二、师资

中医的师资首先要对中医有信念，是合格的医生；其次要热爱中医教育事业，要有教师的基本质素。

老师对中医有信念，是合格的医生，才可能让学生感受到中医的疗效，对中医有信心。合格医生的标准是，经过医院系统的临床训练，有独立临床的能力，有一定的病人群体，最简单的判断方法是，在没有医保的医疗机构出诊，每个半天能有15个以上的病人。如果达不到这个标准，则还不能进入中医老师的行列，要继续提高学术水平，提升临床能力。

中医老师还应具备老师的基本质素，比如言语表达能力、文字表达能力、与学生的互动沟通能力、课堂管理能力、板书的能力等；还要有敬业精神、奉献精神、甘为人梯的精神。

要具备专业水平和人格魄力，通过言传身教让学生学会中医，热爱中医，培养学生持之以恒的学习中医的能力和动力。中医老师必须是合格的医生，但合格的医生不一定具备老师的能力。

中医老师，必须自己经历过中医的成才过程，并对自己成长过程进行总结；中医老师还必须对历代名医的成长过程进行学习和总结，得出中医成才的共性规律，即要想成为合格的中医，必须学习的核心知识体系是什么；中医老师还必须对中医的理论体系进行系统的梳理和研究，能区分清楚哪些是中医的核心理论，哪些是理论工具，哪些是文化基础。

三、课程

中医的课程设置要重点突出，层次分明，要求明确。

核心课程：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、黄帝内经、伤寒论、杂病论（即现在的金匮要略）、温病学名著选读、外感病学、针灸学。考核的要求是必须全部背会。

重点课程：临床各科。考核的要求是基本概念要背会。

一般课程：各种选修、专题讲座。考核的要求是理解或了解。考核方式可以是写2000字左右的小论文。

四、毕业标准

毕业标准就是医生标准，毕业就获得执业医师资格。

能否毕业的硬指标是十门核心课程必须全部背会，没有达到这一标准的一律不能毕业。

实践证明，没有扎实的基本功，特别是中医经典的功底，是不可能成为合格的医生的。如果在大学期间没有把基础打牢，出了校园以后是很难补回去的，现在中医的问题主要出在毕业标准的关没有把严，让没有达到毕业标准的学生毕业，进入临床以后，没有经典的功底，没有记住中医的基本概念，没有中医思维能力，当然就不可能有疗效。

本文作者：肖相如，北京中医药大学教授、博士生导师；中国中医科学院第一位肾病学博士；全国重点肾病专科学术带头人。获“白求恩式的好医生”称号。著有《肖相如论治肾病》 《肖相如伤寒论讲义》 《特异性方证》 《外感病初期辨治体系重构》等著作。

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