今天张医生要和朋友们聊一个非常有争议的话题，是关于脑梗死和基因到底有没有关系？很多朋友看到这个题目，会忍不住吐槽：我去，张医生，你竟然敢聊这么有争议的话题，不怕把自己的账号聊废了吗？

为何会有这种顾虑呢？因为对于这个问题来说，无论站在哪一边都是错误的，不信您细想。如果赞同脑梗死和遗传有关系，那么日常生活中我们又何委屈自己，反正早已命中注定，与其战战兢兢，不可终日，不如对酒当歌，及时行乐。但稍有点医学知识的朋友一眼就可以看出来，这肯定是不对的。

如果您说没有关系，为何有家族史的朋友更容易患上这种疾病，而且，在各种指南中，也都把心血管病早发的家族史作为一项重要的危险因素。如此看来，和稀泥似乎是破题的唯一出路。但这可不是张医生的性格。张医生想说的是，这个世界并不是非黑即白的，很多答案是灰色的。要想弄清楚答案，还是老规矩，首先普及一下基础知识。

脑梗死学名叫：缺血性脑卒中。所谓的脑卒中是指因脑部血管突然破裂或脑部血管堵塞，从而导致流向大脑某个区域的血流中断，而引起脑组织损伤的一组脑血管疾病。它因致死率、致残率高而严重危害人民健康，是我国成年人致死、致残的主要原因。

全球疾病负担显示，尽管脑卒中的死亡率正在下降，但患病率仍然在上升。这个结果也是预料之中的，这是生活水平不断进步导致的必然结果，一方面技术进步带来的新的治疗理念，有效的降低了死亡率，另一方面，这种进步也会导致不良生活方式的泛滥，也就大大提升了发病率。这给我们的公共卫生事业带来了严重的挑战。

其中，脑梗死占比居然高达87%，正因如此，提高卒中幸存者生存质量，改善脑卒中病人的预后，变得特别迫切，而实现这一目的最重要的方式，就是搞好一级预防，正如张医生反复强调的，未雨绸缪比什么都重要。目前已有研究证明，短时间内予以有效的院前救治，可以有效改善病人的预后。

也有研究发现，通过基因检测，可以更深入的了解与脑梗死相关的基因，从而避免风险，并且提供更精准的预防和康复方案，从而提高生存质量，改善预后。聊到这里，基础知识就讲完了，张医生的观点也就出炉了，张医生认为，脑梗死与基因不但有关系，而且有很大的关系。聊到这里问题就出现了，基因到底是如何影响脑梗死的呢？张医生想告诉朋友们的是，基因至少可以通过3条途径去影响脑梗死的发生：

首先，基因可以通过提升机体的炎症水平，来促进动脉硬化的发生和发展，从而提升脑梗死的发病率。有一定医学知识的朋友都知道，炎症反应会导致血管内皮细胞损伤，胆固醇会趁虚而入，形成动脉硬化斑块，导致血管狭窄，血栓形成，从而引发脑梗死。这一切的起点，都是炎症反应，而基因恰恰可以左右身体内的炎症水平。

其次，基因会促进血栓形成，导致脑梗死的发生。血栓形成是血液凝固的过程中，血小板和纤维蛋白在血管壁上形成的斑块所致。脑动脉血栓形成是脑卒中的直接病因，而凝血酶原基因缺陷等多种遗传缺陷，可能会增加血栓形成风险。

再次，基因异常可以提升高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病的发生率，而这些因素会通过促进动脉粥样硬化的发生，从而增加脑梗死的发生率。研究发现，很多基因异常，都容易导致高胆固醇血症，高血压和糖尿病。

聊到这里，又回到了我们开篇提到的问题，既然一切已经命中注定，我们为何还要惶惶不可终日呢？张医生想说的是，脑梗死确实和遗传密码有关系，但它们之间的关系并不是绝对的。脑梗死是一个复杂疾病，影响因素有很多，基因遗传只不过是众多因素中的一个。

正因如此，基因不是命运，尽管遗传因素不可改变，但60%的脑梗死是可以通过干预来避免的。对于有家族史的朋友，建议40岁前完成基因检测，明确风险类型。之后我们要针对性生活方式干预，有的人需要严格控油，有的人需要增加深绿色蔬菜摄入，这都是我们需要特别关注的精准策略。同时还有定期进行专项体检，包括颈动脉超声、同型半胱氨酸和脂蛋白(a)等指标。

正如那句医学箴言提到的：“基因只是给枪上了膛，环境才是扣动扳机的凶手。”了解自身的遗传特质，才能更精准地守护我们的脑血管健康。聊到这里，专业知识就分享完了，最后，张医生想说一点人生感悟。

人生的的开局我们是无法选择的，我们既不能选择自己的父母，又不能选择自己的家庭，更不能选择自己身体内的基因。这样看来，似乎在出生的那一刻，人生的很多事情都已经注定了。很多朋友会选择躺平和放任。

这种人生态度当然是不对的，大多数朋友会认为，只要在人生的几个关键的节点好好把握，清晰思考，人生就可以成功了。比如，考上最好的大学，选择最适合你的人结婚，选择最适合你的工作。

但有了一定的人生阅历，回头看，你会发现，即使考上了最好的大学，你也需要不断丰富工作技能，才能在社会上有竞争力；即使选择了最适合你的人结婚，婚姻也需要长期的点滴经营；即使选择了最适合的工作，如果不在一个个项目上努力积累，也不会得到晋升的机会。

这个道理放到健康管理也是适用的，人的一生不仅是由重大的时刻决定的，更是由这些平凡的时刻决定的。是这些看起来微不足道的平凡时刻，点滴累积成了我们的人生。细节决定成败，烂牌才可以打得精彩。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。