对于具有高危复发风险的早期乳腺癌患者以及已发生复发转移的乳腺癌患者，建议在初次诊断时即进行骨转移的常规筛查。

若乳腺癌患者出现骨痛、病理性骨折、碱性磷酸酶水平升高、脊髓或脊神经根受压症状，或是高钙血症等临床表现，应立即进行深入、进一步检查，以确认是否存在骨转移的病变。

不少患者做完手术后，身体逐渐康复，但偶尔出现的骨痛却让人心里“咯噔”一下：“这是手术后的正常反应，还是癌细胞转移到骨头了？”

术后骨痛≠骨转移，但有些特征要留心！

手术后3个月内，伤口周围或手术侧的肩背偶尔酸痛，多数是康复期的正常现象。

但如果术后半年甚至更久，突然出现以下特征的骨痛，就需要提高警惕：

位置固定，越夜越痛

骨转移引起的疼痛常集中在脊椎、骨盆、大腿骨等部位，像有人拿钻头往骨头里凿，夜深人静时反而更明显，甚至影响睡眠。

不动也痛，逐渐加重

普通肌肉酸痛往往活动后缓解，但骨转移的疼痛休息时也不消停，还可能从偶尔隐痛发展为持续钝痛，吃止痛药效果越来越差。

为什么乳腺癌容易“盯上”骨头？

癌细胞擅长“伪装”成正常细胞，顺着血液循环潜伏到骨骼。骨骼丰富的血流和生长因子，为癌细胞提供了“温床”。

做完手术后，我们最担心的就是癌细胞“卷土重来”。如果有一天，弯腰捡东西时突然腰痛到不能动，甚至打个喷嚏就肋骨剧痛，警惕病理性骨折，背后可能藏着骨转移的风险。

病理性骨折 vs 普通骨折：区别在哪？

➡️普通骨折通常发生在剧烈撞击（如摔倒、车祸）后，骨骼本身是健康的，只是“外力太强”。

➡️而病理性骨折是骨头被疾病（如骨转移）悄悄“蛀空”后，轻微动作（如咳嗽、翻身）就断裂，像被虫蛀的树干一样脆弱。

术后出现这些信号，警惕病理性骨折！

“莫名其妙”的骨头断裂

没有明显外伤，却在日常活动中突然骨痛、活动受限，比如伸手拿高处物品时手臂骨裂，走路时大腿骨刺痛到无法站立。

骨折部位异常红肿热痛

普通骨折后局部可能肿胀，但病理性骨折可能伴随持续发热、皮肤发红，这是因为癌细胞破坏了骨组织，引发炎症反应。

同一部位反复“出问题”

例如胸椎骨折治疗后再次疼痛，或同一根肋骨多次出现裂纹，提示骨骼修复能力被癌细胞持续抑制。

碱性磷酸酶是什么？

碱性磷酸酶是人体内的一种酶，主要存在于肝脏、骨骼和肠道。

骨骼中的碱性磷酸酶，相当于“建筑工人”——当骨头生长（如青少年长个子）或修复损伤时，成骨细胞会大量分泌它。

因此，儿童、孕妇或骨折愈合期的人群，ALP水平会生理性升高。

术后ALP升高，什么情况要警惕骨转移？

ALP持续攀升，居高不下

普通骨折或小关节炎症引起的ALP升高，通常会在数周内恢复正常。但骨转移导致的ALP升高往往呈现“只升不降”的趋势，甚至超过正常值2-3倍。

没有肝病，却ALP异常

ALP升高也可能是肝胆疾病的信号。但如果超声显示肝脏正常，且其他肝酶指标（如ALT、AST）未升高，则更提示骨骼来源。

伴随骨痛或骨折

ALP升高合并不明原因的腰背痛、夜间骨痛，或轻微外力导致的骨折，三者叠加时骨转移风险显著增加。

为什么骨转移会让ALP“爆表”？

癌细胞转移到骨骼后，会不断破坏骨组织。人体为了修复被“蛀空”的骨头，会派出大量成骨细胞加班加点工作。

这些细胞就像“救火队员”，一边填坑一边释放大量碱性磷酸酶，导致血液中的ALP水平飙升。

指标异常≠确诊，但要一查到底！

单独ALP升高并不能确诊骨转移，贫血、甲状旁腺功能亢进等疾病也可能干扰结果。因此医生通常会结合骨扫描、PET-CT或骨活检进一步判断。

术后，如果感觉从后背“窜”出一股电流般的麻木感，甚至双腿像灌了铅一样迈不开步，千万别以为是累着了，或许是脊髓或神经根受压！

骨转移若发生在脊椎，肿瘤或坍塌的椎骨可能像“石头”一样压迫脊髓或神经根。初期症状容易被忽视，但进展迅速，需警惕以下信号：

“一条线”疼痛，从后背窜到脚尖

平躺时感觉背部某一点剧痛，像被刀割，且疼痛沿着肋骨、大腿后侧或小腿放射，如同“过电”。

手脚发麻，不听使唤

单侧肢体出现袜套样麻木，比如左脚总像踩在棉花上，手指拿不住筷子，夜间常被麻醒。

突然“漏尿”、便秘难解

肿瘤压迫腰骶部神经时，可能引起小便憋不住、肛门坠胀却排不出大便，这些异常容易被误认为肠胃问题。

为什么骨头里的转移瘤会伤到神经？

脊椎是人体神经的“主干道”。当乳腺癌细胞转移到椎体后，可能形成两种破坏：

直接压迫：肿瘤在椎体内生长，像膨胀的面包，挤压脊髓和神经根；

间接伤害：被癌细胞破坏的椎骨发生病理性骨折，碎骨片扎入神经组织。

注意，术后出现不明原因肢体麻木，可用棉签轻划两侧皮肤对比感觉。若发现左右身体反应明显不对称，建议尽早就诊。

不少患者术后复查时，突然被医生告知“血钙升高了”，紧接着出现口渴、乏力甚至神志恍惚。

这些看似“风马牛不相及”的症状，背后可能暗藏骨转移引发的高钙血症——一种容易被忽视却危险的身体警报。

骨骼是人体最大的“钙库”。当癌细胞转移到骨骼时，会过度激活破骨细胞（专门分解骨质的细胞），就像一群失控的“拆迁队”，把骨头里的钙大量释放到血液中。

高钙血症早期表现隐匿，但若出现以下情况需警惕：

总想喝水，厕所跑不停

血液中钙离子过多，肾脏会拼命过滤排钙，导致尿量激增、口渴难忍，一天喝3升水仍觉得口干。

恶心便秘，像得了肠胃病

血钙过高会降低肠道蠕动功能，出现食欲骤降、恶心呕吐，甚至3-4天无法排便，常被误认为肠胃炎。

浑身乏力，脑子“转不动”

钙离子干扰神经传导，可能突然四肢发软、注意力涣散，严重时连家人名字都记不清，仿佛“中了邪”。

心跳乱拍节，夜间抽筋

血钙升高会扰乱心肌电活动，出现心慌、早搏；而钙磷失衡又可能诱发小腿抽筋，尤其在夜间发作。

指标异常比症状更早出现！

高钙血症早期可能仅有验血报告异常（血钙＞2.75mmol/L），症状常滞后数周。