“这张图是最近一位来复诊的哮喘和鼻窦炎患者发给我的，他说医院开的喷鼻药效果一点也不好，可自己在药店买的喷鼻药效果却特别好……”
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授告诉小编，像这样的患者反馈他经常会遇到，他不停地特别提醒，让大家千万别踩这个“坑”。
以为找到“神药”不料却找上大麻烦“我的另一个患者小李也罹患哮喘和鼻炎多年，近两年他症状逐渐加重，嗅觉下降，鼻塞严重到不得不用口呼吸。他第一次上我这检查就确诊为嗜酸粒细胞哮喘合并鼻窦炎/鼻息肉，我给他开了哮喘药物和含激素的喷鼻药。结果他用了一段时间喷鼻药却感觉鼻塞缓解不明显，嗅觉也没能得到改善，尤其夜间症状更重。”
“于是他到家楼下的药店，药店导购听他简单描述了之后立马给他推荐了另一种喷鼻药，和图片中右边药店开的喷鼻药类似，都含缩血管药成分。不出意外，他使用后也发现效果奇好，一喷鼻塞就立马缓解，嗅觉很快就灵敏，他高兴极了，四处跟病友推广说他找到了治鼻窦炎/鼻息肉的‘神药’，而且他也频繁使用……然而不出意外的话就要出意外了，不到半年他就遇到了‘大麻烦’：效果逐渐减退，只有加量喷才有之前的效果，接着无论如何加量喷也没用，直至完全失去嗅觉。”
这类喷鼻药频繁使用易产生药物性鼻炎“药店售卖的这类‘一开始用效果奇好’的喷鼻药根本就不是什么‘神药’，之所以一开始很见效，大多因为这类喷鼻药里加了缩血管药成分，喷鼻之后立马就收缩鼻黏膜的小血管，黏膜没有了血液供应水肿立马减轻，所以就不鼻塞了。这类药正规医院的医生比较少给慢性鼻窦炎/鼻息肉的患者开，就是因为它的危害是频繁使用容易产生药物性鼻炎，导致后期更难治疗，即使有开也会反复交代连续使用不要超过7天，不要频繁使用。”
谢教授告诉我们，尤其像小李这种鼻窦炎/鼻息肉的慢性病，一般正规医院的专科医生都会开含有少量激素的喷鼻药，如图左边的曲安奈德鼻喷雾剂等，这类药相对副作用较小。
“如果患者同时有嗜酸粒细胞性哮喘，血常规显示嗜酸粒细胞偏高，他们的鼻窦炎/鼻息肉就是全身性疾病的一部分，而非一个孤立疾病，因此这类患者即便做手术效果也可能不太好，手术复发率较高，一般是先用含少量激素的喷鼻药，只因他们是鼻窦炎并非常见的过敏性鼻炎，因此效果不会像治疗过敏性鼻炎那么明显，但坚持遵医嘱地规范使用，还是有一定效果的。”
已经变成药物性鼻炎该怎么办？谢教授告诉我们，内含缩血管药物成分的喷鼻药尤其在鼻塞患者中受欢迎，网上有一种日本进口的喷鼻药也是因为效果立竿见影而广为流传，其实也是含有这种成分，因为这些患者对缓解鼻塞有迫切需求，大多会自行购买这类药物。
“这类药物往往药效消退后鼻塞症状可能会反弹加重过度使用的容易形成恶性循环，这时应尽快或立刻停止使用，正规就医，医生通常会采取替代性治疗，比如鼻喷激素、鼻喷抗组胺药等能够逐渐减轻鼻黏膜炎症状态，调整鼻黏膜功能。”
“如果已经被诊断为药物性鼻炎，日常管理要注意三要素，一是湿度适宜，二是多饮水，三是冲洗鼻腔。在干燥环境中使用加湿器可缓解鼻塞，但需定期清洁以避免细菌。多喝水有助于稀释鼻腔分泌物，促进排出。避免过量咖啡因饮料，以免加速脱水。定期用生理盐水冲洗鼻腔，可湿润和清洁鼻黏膜，改善通气。”谢教授建议。
