在2025年4月25日第39个“全国儿童预防接种日”到来之际，《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）发表北京大学方海教授团队的最新研究。研究量化了过去50年间中国扩大免疫规划所避免的疾病负担和取得的经济效益，发现8种主要疫苗已累计预防数亿例病例、百万例死亡，而疫苗接种的长期健康红利也在未来持续释放；从经济学角度来看，50年间接种疫苗带来的健康效益远高于接种成本。上述结果提示，扩大免疫规划不仅是守护生命的屏障，更是推动经济社会发展的长效投资。

背景

1974年，世界卫生组织在全球范围内启动扩大免疫规划（Expanded Program on Immunization, EPI），已经成为全球公共卫生领域的重要里程碑之一。中国作为世界人口大国，自1978年正式实施扩大免疫规划以来，通过国家免疫规划疫苗接种显著降低了传染病负担。当前，中国免疫规划疫苗的接种覆盖率极高，为超过世界六分之一的人口筑牢了免疫屏障，是全球扩大免疫规划的重要组成部分。然而，过去50年中国扩大免疫规划的全面健康效益与经济价值尚未被系统评估。因此，本研究量化了中国扩大免疫规划在1974-2024年的健康影响和经济收益，为全球扩大免疫规划政策提供了关键证据。

方法

基于数学模型，考虑数据可及性和疾病负担，评估了中国扩大免疫规划中针对8种病原体（麻疹、百日咳、乙肝、结核病、甲肝、日本脑炎、A群脑膜炎和脊髓灰质炎）疫苗接种的健康效果与经济价值。基于日历年（Calendar Year）和出生队列（Birth Cohort）研究方法，通过将中国现实的免疫规划疫苗接种情景（0-6岁常规疫苗接种）与无疫苗接种的反事实情景（疫苗接种率设为零）进行比较，以避免病例数、死亡数以及伤残调整生命年（Disability-Adjusted Life Years, DALY）衡量1974-2024年中国扩大免疫规划的健康效果，以效益-成本比（Benefit-Cost Ratio, BCR）和增量成本-效果比（Incremental Cost-Effectiveness Ratio, ICER）衡量中国扩大免疫规划的经济性。

结果

研究结果显示，1974-2024年，按日历年计算，中国扩大免疫规划避免了7.03亿例病例和248万例死亡，相当于减少了1.60亿伤残调整生命年。儿童疫苗接种的长期健康收益及群体免疫效应也在持续释放，采用出生队列方法预测终生可避免7.07亿例病例和701万例死亡，从而减少2.79亿伤残调整生命年。

从卫生投资的角度来看，中国扩大免疫规划具有极高的经济回报率。采用全社会视角计算的1974-2024年疫苗接种总成本为1240.6亿美元，而其带来的总收益高达24178.5亿美元。综合考虑全社会视角下的接种成本与健康效益，中国扩大免疫规划的总效益-成本比为19.48；若只考虑直接成本与直接收益，卫生系统视角下的效益-成本比也高达8.02。这组结果表明，中国扩大免疫规划每投入1元，就能获得远超成本的经济回报，不仅节省了大量疾病治疗费用，还提高了人力资本和劳动生产率，为国家经济社会发展注入强大动力。

就个体疫苗而言，麻疹疫苗在预防疾病负担方面效果显著，按日历年和出生队列计算，均可避免大量病例、死亡和伤残调整生命年，获得较高的效益-成本比；乙肝疫苗在2002年全面纳入免疫规划，随后对降低死亡率的贡献巨大，在远期肝癌与肝硬化防治中发挥关键作用，在出生队列计算中经济性最优。

总结

过去半个世纪，中国的扩大免疫规划在改善健康水平、提高经济效益方面均取得了瞩目成就，为全球扩大免疫规划做出了重要贡献，是公共卫生领域最为重要的措施之一。展望未来，有必要进一步对扩大免疫规划进行投资，以更高质效的投入筑牢全民健康防线，助力2030免疫议程目标的实现。END

团队介绍

方海教授（通讯作者）为北京大学中国卫生发展研究中心教授，研究领域为健康经济学、卫生管理与政策、全球健康。

王超凡（共同第一作者）为北京大学中国卫生发展研究中心博士研究生。

来晓真博士（共同第一作者）为北京大学中国卫生发展研究中心博雅博士后。

中文解读由作者提供，仅供参考，所有内容以论文原文为准。

https://doi.org/10.1016/S2468-2667(25)00039-8