深圳市宝安区西乡流塘正康骨科:一、夜间痛醒？可能是肩袖损伤的典型信号

许多中老年人常将肩痛归咎于“肩周炎”，但临床数据显示，60%以上的肩痛患者实际是肩袖损伤，而 夜间疼痛 正是其核心表现之一。患者常描述：“白天还能忍，一到晚上就疼得睡不着”“侧躺压到肩膀时像针扎一样”。这种疼痛多集中在肩关节前侧或外侧，可能放射至上臂，严重影响睡眠质量。为何夜间更痛？

炎症物质蓄积：白天活动时血液循环较快，可部分稀释炎症因子；夜间静卧时，局部代谢减慢，炎症因子堆积刺激神经末梢。

体位压迫：侧卧时肩关节受压，导致撕裂的肌腱进一步受到牵拉或摩擦。

肌肉松弛：睡眠中肩部肌肉放松，失去对损伤部位的保护性支撑，疼痛阈值降低。

二、肩袖损伤与肩周炎：夜间疼痛的“真假凶手”

两者症状相似但治疗方向相反，误诊可能加重病情。关键区别如下：

特征:

肩袖损伤:夜间疼痛剧烈且持续，常痛醒,活动受限主动活动受限（如无法举臂），但被动活动正常,不干预可能持续加重

肩周炎（冻结肩）:夜间疼痛存在但较轻，活动受限多能忍受,主动、被动活动均受限,1-2年可自愈

例如，肩袖损伤患者可能无法自己梳头，但在他人帮助下可完成动作；而肩周炎患者即使有人协助也难以抬肩。

三、夜间疼痛的背后：肩袖损伤的病理机制

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，负责肩关节稳定和活动。当发生撕裂或退变时：

炎症反应：损伤部位释放前列腺素等致痛物质，刺激神经末梢；

力学失衡：肌腱撕裂导致肱骨头移位，与肩峰摩擦，引发慢性炎症；

继发粘连：长期疼痛限制活动，可能诱发肩周炎，形成“疼痛-制动-更痛”的恶性循环。高危人群包括：

60岁以上老年人（退行性撕裂）；

运动爱好者（如羽毛球、游泳等需过肩动作）；

体力劳动者（如搬运工、教师）。

四、如何缓解夜间疼痛？这些误区要避开！

正确应对方法：

调整睡姿：仰卧并在患侧手臂下垫软枕，减少肩关节压力；

冰敷/热敷：急性期（48小时内）冰敷镇痛，慢性期热敷促进血液循环；

药物辅助：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，但需遵医嘱。

常见误区：

盲目锻炼：如“爬墙”“甩肩”可能加重撕裂；

长期依赖止痛药：掩盖症状，延误治疗时机；

忽视保暖：受凉可能诱发肌肉痉挛，加重疼痛。

五、何时需要就医？诊断与治疗的关键

若夜间疼痛伴随以下情况，需尽快就诊：

持续超过2周且休息无缓解；

出现上肢无力、肌肉萎缩；

无法完成日常动作（如穿衣、梳头）。

六、预防：远离夜间疼痛的三大原则

科学运动：避免频繁过肩动作，运动前充分热身；

强化肩肌：通过弹力带训练、游泳等增强肩袖肌群力量；

日常防护：提重物时用双臂分担，避免单侧肩部长期负荷。

夜间疼痛是肩袖损伤的重要警示信号，但常被误认为“肩周炎”或“受凉”。若长期忽视，可能导致肌肉萎缩、关节粘连甚至永久性功能丧失。记住：肩膀痛≠肩周炎，明确诊断才能对症治疗！