『一个有使命的头条号』

第一证——白虎加桂枝汤证

这痛风病是热性的，热病就要寒来解，以白虎汤为基础，加上桂枝、葛根。

为何要加上桂枝、葛根呢？因为内热越大，表证越重，为什么会这样呢？

因为热病之人不怕冷，其人多好用空调、电扇，夜间睡觉，喜欢头对着空调，整夜不停地吹，空调、电扇越吹，表证越重，越吹内热越重，这叫表证化经热。

经热化腑气，腑气化内热，之所以以白虎汤为基础，加桂枝能解太阳风邪，加葛根能解阳明的表证，还能还津液解表，这是痛风表证的必用之方。

第二证——大柴胡汤证

有的病人犯病时，行走不得自如，走起路来左右摇摆，这是少阳经病。少阳经病化热，也属于湿热病，这是阳明经热气长期不解，引起少阳经化热。

<谨注：蔡师说：三阳经是人体外面的四根柱子。太阳经在人体背侧，若太阳经有病，即如痉病一样，身体会后仰；阳明经位于人体前面，如阳明经有病，则其人会前趋，常呈现出收不住脚的样子；少阳经位于人体的两侧，若其人少阳经有病，走路时则会左摇右摆。>

二阳经热并病，热病日久就成了湿热，这种湿热蔓延，二阳热弥漫，出现两胯疼痛，股骨头坏死，难以行走，湿热之邪下行到阳陵泉穴处，致使其处肿胀疼痛难忍，走路难以行动，再下行到脚腕子的外侧，关节肿胀发热发烫，双脚不敢粘地，寸步难行。

看到上面的症状，就应该以大柴胡汤为首，这种病人，长期怕热，用大柴胡汤加上白虎汤，热病必有表证，加上桂枝、葛根。所谓的痛风就是风寒湿引起的，所以治痛风必然要用桂枝。痛风者，桂枝能祛风，非用不可，风解邪气散，热解酸自消。

第三证——白虎承气汤证

这类患者，长期胃热在上，阳明经热在上不解，导致这种人更容易感冒，而且其感冒常常不发烧，长期带着阳明经的表证、太阳风的表证，表证化为经热，经热在上不解，热气窜到两手，手掌发红，手心发热，手心发烫，十个指腹常常发红，大小鱼际处常常发红。

这种热在上不下者，常可引起两个大拇指的关节痛，西医称之为腱鞘炎，两个大拇指的关节格吧格吧响。

这种病女同志常常见，两个腱鞘疼。男人手掌里面红，饮酒之人手掌也红，这种痛风的病人，是长期带着表证。

这种人小便长期清长，从来小便不黄，从来咳嗽不吐黄痰，这种痛风病，是经气化热无有出路，窜入两个腱鞘，所以小便清。根据小便清，就知其人有表证，重用白虎汤重用桂枝、葛根，无汗者加麻黄；若其人饭后腹胀，肚腹胀满，就加上小承气汤，成为白虎承气汤，经热一泻，痛风自除。

蔡师说：我们看看上述症状，若没有六经辨证，我们就找不到救治的方向，亦不知道主证在哪里？这些症状主要是阳明经化热，所以以白虎汤为基础。

第四证——茵陈蒿汤证

蔡师指出：上面三证，是表证长期不解，化为经热，化腑证，化为大肠热。经热不解化气热，热气没有出路，常常在“三焦”盘旋。

“三焦”即十二指肠所在的位置，此处是个极为狭窄的地方，热气长期不泻在此处盘旋，引起胰腺生热，胰腺即“谷脏”，谷生热，是《伤寒论》黄疸病篇所载的内容。

经热好解决，腑证也好解决，可是胰腺之热则很难解决，因为胰腺的位置最深，又处于人体的正中间。胰腺生热的辨证要点就是小便浑黄染地，这是湿热谷疸病就要形成了，当务之急是用茵陈蒿汤急救。用茵陈蒿汤合上大柴胡汤合上白虎承气汤，若见患者小便黄，黄得发红，小便排到体外有灼热感，那就意味着热结旁流，那就是膀胱有热、大肠有热，可重用黄柏。

若其人大便难解，要防止尿毒症形成，当务之急是用大剂量的大承气汤急下，此病或许还能挽救。不然，胰腺癌、结肠癌、膀胱癌、肾结石、肾衰竭、肾坏死、尿毒症、子宫出血、子宫癌就将形成，最后高酸中毒不可收拾。且此病千万不能开刀，不能放疗、化疗，只能用大承气汤才可能挽救。若不用大承气汤，后果多不良。

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