中医理论里的“痰”，包含无形之痰和有形之痰。

无形之痰无法被触摸看到，但是它会积聚到经络或者脏腑当中，称为产生疑难杂症的危险因素。

强迫症就属于无形之痰停滞在血脉当中，加重气机的郁滞，导致强迫思维或行为加重

其次，五行之痰还会堵塞在脏腑和清窍中，导致精神、情绪无法自我调控，造成症状多变和程度加重。

和强迫症有直接关系的就是痰浊会不断扰动神明，包括心神，肝魂等造成强迫症观念反复产生。

痰浊性质黏滞，最容易伤阳气，所以，强迫症的患者发展到一定程度往往是虚实夹杂，阴阳两虚。

“痰之为病，最顽且幻”，无形之痰是强迫症反复出现、病情缠绵的一大因素。

但是要清除痰浊，却没有那么简单，一味化痰治标不治本，要从三个方面进行

1、调节气机

痰浊的产生，就是津液分布不均造成的，一是源头脾胃功能受损，生痰，二是气机郁滞，加重痰浊的聚集。

所以，不仅要化痰，还要促进水液代谢，避免继续堆积

2、助阳化气

从阴阳的角度来看痰浊，本质是属于阴，阴盛，阳弱。阳气不振，不通达，所以津液聚集。如果阳光普照，痰湿自消。

3、健脾祛湿化痰

脾是生痰之源，化痰祛湿，必得把源头修复。配合祛湿化痰的，标本兼治。

中医所说整体调理，不仅仅是针对个体。也体现在每一种简单的治疗思路背后都是多方面的综合考量，如此才能全面有效地改善强迫症的症状

患者，25岁，反复洗手，强迫观念3年多。

每天洗手1个小时以上，伴随情绪焦虑烦躁、紧张

服用帕罗西汀1年，后出现眼角抽动、手抖停药

平时情绪容易急躁、纳差、胃脘部胀满，睡眠容易醒，大便稀薄

刻診：舌质淡嫩、苔薄白有剥脱苔，脉弦滑略细

辨证：气郁痰扰、心神失养

开方：柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎、半夏、厚朴、党参、茯苓等

嘱咐，坚持每天有一定的运动量，保证睡眠，规律饮食。

1个月后，患者强迫症思维有所减少，夜间睡眠没有中断

继续调理3个月，患者情绪稳定，脾胃没有不适，大便正常，强迫观念消失，反复洗手明显减少，基本可以控制。

嘱咐坚持运动，一边巩固、一边减西药。

这个案例就是典型的肝郁胆虚，痰浊扰神，所以首要就是排痰邪，疏通气机

第一个疗程当中，患者前一周出现拉肚子的现象。之后大便正常，这就是中药发挥作用，在排痰浊邪气。强迫症的人大多病程较长，身体积累了邪气浊气，干扰心神，引起情绪失控和精神失常。这个时候，要让痰浊排出去，有一个通道，排出去一些症状就会减轻，神志也会清明一些。

初次用药就是温胆汤合柴胡加龙骨牡蛎汤等经方加减，排痰邪、疏通气机、潜阳安神，多方位组合帮助强迫症一步步好转。