好消息！养老金和医保又出新政策了！国家医疗保障局刚公布的这份文件，关系到咱们每个老百姓看病报销的大事。从2025年元旦开始，医保报销发生了大变化，特别是退休人员常见的大病重病，这次调整可是实打实的惠民政策。这次改革可不是小打小闹，光是癌症这一项，全国每年就有超过400万新发病例，现在门诊治疗能省下好几万，这可是救命钱。

这次医保改革最大的亮点，就是给5类重大疾病开了"全额报销"的绿灯。排在第一位的就是要命的癌症，像肺癌、胃癌这些高发的12种恶性肿瘤，门诊做靶向治疗、放化疗产生的费用，连介入手术用的导管耗材都给包了。举个例子，肺癌患者常用的靶向药吉非替尼，原先每月自费要5000多，现在门诊就能全额报销。器官移植的朋友注意了，术后三年抗排异要用的免疫抑制剂全免，肝功能、血药浓度这些关键检测项目也列进了报销清单。

以肾移植为例，术后三年的抗排异平均能省15万元，相当于普通退休人员两年的养老金。尿毒症患者每周三次的血液透析费用全免，连一次性透析耗材都不用自己掏腰包。全国现有100多万透析患者，这项政策每年能为他们人均减负4万元。

精神疾病方面，精神分裂症等6类重性精神疾病的用药全额保障，每个月4次心理治疗。我国精神障碍患者超2400万，这次将奥氮平等常用药纳入报销，每月药费从800直降到0。最让人揪心的罕见病群体这次也没落下，戈谢病、渐冻症等121种罕见病的特效药，专门建立了"一病一策"的动态调整机制，这可是救命的大实事。比如治疗戈谢病的伊米苷酶，年治疗费用从200万降到全额报销，全国3000多患者直接受益。

除了这些重大疾病，慢性病患者的福音也来了。高血压、糖尿病患者的年度报销额度直接涨到8000块，连胰岛素泵这种贵价器械都首次纳入了报销范围。以胰岛素泵为例，原先全自费要6-8万元，现在能报销70%，自己只需掏2万左右。

喜欢中医治疗的老人家要乐了，针灸推拿等19项传统疗法报销比例提到85%，中药饮片自付比例降到15%，看个老中医更划算了。像治疗腰腿疼的针灸疗程，原先10次治疗自付要1000元，在外地帮子女带孙子的退休人员也不用愁，跨省门诊直接结算的医院从现在的1.5万家直接翻倍到3.2万家，突发急病抢救的费用不用办手续就能报。比如在海南过冬的东北老人，现在去三亚中心医院看门诊也能直接刷卡结算了。

这次调整可不是简单发福利，背后有套精准的账本。通过大数据测算，把个人自付比例死死压在15%以内，得了大病的家庭每年能省下两三万医疗费。以乳腺癌患者为例，原先靶向治疗年自费超10万，现在门诊治疗全免，加上放化疗费用报销，一年能省8-10万。医保局还祭出两招杀手锏：2.8万家定点医疗机构全部接入智能监控系统，确保政策落实不走样；对骗保行为实行"零容忍"，发现一起查处一起，保证咱们的救命钱不被蛀虫啃食。去年全国追回医保资金195亿，这次要建立终身追责机制，让想钻空子的人无处可逃。

第一，特殊病种认定必须去指定医院办手续；

第二，每年报销额度不能跨年累积；

第三，自费药和特需医疗不在保障范围内。

北京市人民政府2026年全面实现医保即时结算

https://www.beijing.gov.cn/ywdt/zybwdt/202501/t20250117_3991366.html

濮阳市医疗保障局【医保新规】2025年！一大批医保新规开始实行！

http://ylbzj.puyang.gov.cn/gzdt/3585.html