原创 王晓 医学界智库

全市三级公立医院床位占比超75%，高出全国1倍

近年来，厦门市三级公立医院数量快速增长，三级医院在公立医疗体系中的占比处于全国较高水平。目前，厦门全市共有公立医院23家，其中三级19家。

从三级公立医院占比来看，厦门或是全国之最。

以上公开数据来自4月25日厦门市十六届人大常委会第二十九次会议。据《海峡导报》消息，在当天的分组审议上，多名厦门人大委员就当地公立医院管理运营情况提出意见建议。

会上提到，厦门目前医疗资源布局不够合理，医疗供给结构性过剩和短缺并存。全市三级公立医院床位占比超75%，高出全国1倍，但高水平医疗资源短缺，全国三级公立医院绩效考核前100名中，厦门仅有1家上榜。

同时，公立医院还存在管理运营水平不够高效，学科人才建设不够协同等问题。

厦门市人大常委会委员郑旭伟建议，从“十五五”期间（2026年）开始，从整个扩量要转到提质上面来，加强心理健康、康复医学等短板学科的建设，打造一批小综合大专科的医院。

图/厦视新闻

医院陷入“患者争夺战”

过去几年，厦门吸引了包括四川大学华西医院、复旦大学中山医院、复旦大学肿瘤医院等国内一流医疗资源落地，国家层面的区域医疗中心试点项目也在厦门全面铺开。

制图/医学界智库

这些医疗资源的涌入，使得厦门原本医疗资源相对薄弱的局面迅速改观，全市优质医疗资源变得异常充沛。

然而，优质资源不断集聚的同时，医院开始出现“人少医多”的局面：常住人口约535万的厦门市集中了20多家大型医院，专家号在本部一号难求，但在厦门分院却门可罗雀。

“部分优质医疗资源闲置，有些医生想忙却忙不起来，和在本部的工作量有较大落差。”华西厦门医院党委书记廖志林曾告诉“医学界”，他每天都在琢磨患者在哪里、医生怎么办，以及医院下一步怎么做。

复旦肿瘤厦门医院常务副院长张成钢同样表示，团队在医院开诊初期面临的挑战多于机遇，首要需解决的难题就是“病人从哪里来”。

建立品牌认知、树立专业口碑，是新医院在厦门立足发展的又一道隐性门槛。

廖志林提到，华西医院在中国西部地区积累的品牌影响力，在东南沿海并不完全适用。“当地居民更倾向于信赖广州、上海的医疗资源。”

复旦中山厦门医院也遇到过类似挑战，由于厦门本地有一家历史更为悠久的“厦门中山医院”，导致新设立的“复旦中山厦门医院”在市民认知中出现混淆，一定程度上影响了品牌清晰度和引流效果。

潜在的运营风险

顶尖医院云集下，厦门医疗生态迅速“内卷”，患者成为各大机构争夺的焦点，尤其在常规疾病和常规项目上，竞争更趋白热化。

为了破局，新医院纷纷探索差异化服务路径。

在学科建设方面，这些大医院不约而同地将“大专科、小综合”作为发展方向，力求在高度竞争中形成差异化优势。

一位本地医疗业内人士坦言。厦门人口基数有限，新医院又多，“病人不够分”是普遍现象。

与此同时，厦门本地原有的医院也感受到了前所未有的竞争压力。厦门大学附属第一医院、厦门市中医院、厦门市妇幼保健院等机构在公开场合均坦言，随着新建三级医院数量增加，本地医疗资源出现了明显的分流效应，患者量增长趋缓，外地患者流向更多元，竞争格局加剧。

向前追溯，厦门医疗资源迅速扩张，背后离不开政策与地方政府的大力推动。厦门作为东南沿海的重要城市，积极承接国家区域医疗中心建设任务。

早在2017年，复旦中山厦门医院在厦门五缘湾开业，成为首批国家区域医疗中心试点之一；2014年与上海复旦大学合作创办的厦门市儿童医院，经过多年发展也在2021年获批国家儿童区域医疗中心。

图/复旦中山厦门医院

为了吸引顶级医院落地，厦门市曾提出财政补助支持，包括运营补贴、人才引进资金、设备投入支持等。然而，受后期疫情冲击和经济环境变化影响，部分医院反映财政资金拨付存在周期拉长、分期执行等问题，导致运营初期资金流动性紧张。

一位新建医院负责人透露，建院时谈好的扶持政策，现在到账不如预期，起步期只能靠自负盈亏撑过去。

财政兑现压力，成为新医院稳健运营和后续投入的潜在风险，也促使各大医院加快“自我造血”节奏。做高端体检、精准医学中心也成了新建医院“不得已而为之”的运营策略。

从“扩容”走向“提质”

厦门医疗资源快速扩张的同时，当地医保基金的可持续性也受到关注。

根据厦门市2024年国民经济和社会发展统计公报，2024年厦门市基本医疗保险基金收入为219.50亿元，支出为165.43亿元，当年结余约54亿元，基金运行总体稳健。

不过，随着老龄化加剧和三级医院高费用项目增加，医保支出占比预计将持续上升。厦门市医保局已在政策文件中指出，积极推进医保基金监管工作，加强医保基金运行监测，防范中长期支出风险。

另一值得关注的现象是，三级公立医院数量爆发式增长，也进一步冲击了厦门原本就不完善的分级诊疗体系。

根据厦门市卫健委发布的《2023年度厦门市卫生健康事业发展公报》，2023年厦门市基层医疗机构（含社区卫生服务中心、卫生院、门诊部等）就诊占比不足30%，远低于国家提出的70%目标。与此同时，三级医院承担了全市超过65%的门急诊量，不仅疑难重症集中，就连常见病、多发病患者也倾向直接涌向大型三甲医院。

医疗资源错配现象进一步加剧，分级诊疗体系建设面临巨大压力。在4月25日的人大常委会上，厦门市人大常委会委员邱明发明确提出：对分级诊疗制度和机制，医联体的运行机制要进一步完善，让其更加便民。

此外，厦门市卫健委近日还印发了《厦门市鼓励民间资本办医扶持政策实施细则（2025年修订版）》，对社会力量兴办精神科、康复科、老年科、临终关怀科（安宁疗护）及儿科给予专项补助。

这一系列政策动作，释放出厦门正在加速优化医疗供给结构、改善三级医院过度集中的信号。对于厦门而言，“三级公立医院数量、床位占比过多”已是既定事实，下一步需解决的是如何实现优质医疗服务的真正普及，如何让不同层级医疗机构各司其职，形成合理分工。

从当地人大委员提出的“扩量转到提质”的表述中，预计厦门医疗体系将迎来深刻调整。

头图来源丨复旦中山厦门医院