大家好，我是你们的医生朋友王医生；
中医讲，肺开窍于鼻。不论是鼻炎，还是过敏性鼻炎还是鼻窦炎，本质上都属于中医的“鼻渊”“鼻鼽”的范畴。
有许多朋友都会认为鼻炎的根本在肺，是外邪侵犯肺络，导致鼻窍不通，是肺气虚了。而后立马去补肺，吃一些补药等，但却没有什么效果。
在我看来呢，鼻炎的本质其实大多不在肺，而是在脾肾两脏。鼻炎最典型的症状就是打喷嚏，流鼻涕等。这鼻涕从哪里来？不就是水液滋生出来的么，和水液代谢密切相关的就是脾肾两脏。
首先呢，脾主运化吸收，可以把吃进去的食物和水转化为气血津液。
若是脾虚，运化无力，水液代谢失常，导致水湿积聚在脾胃中，生湿生痰，痰湿跟着气血上升到肺中，阻碍肺的宣发和肃降功能，同时跟随肺气上阻鼻窍，导致鼻涕增多，引发鼻炎。
这类朋友除了鼻炎的症状外，还常常伴有精神倦怠，头晕头蒙，昏昏欲睡，浑身没劲，不思饮食，吃点就容易腹胀等情况。
这个时候你要治鼻炎，就不能去忽略了脾这个问题，而是要去健脾祛湿。
再来说说肾，肾阳，即肾火是全身的根本，具有温煦全身的作用。
肾阳亏虚，肾的水液气化功能（代谢）下降，就像是大雾久久不能消散一样，这些雾气，即湿气蕴藏在人体体内，形成痰湿。
另一方面，肾阳不足，鼻窍失于温煦，风寒湿邪容易侵犯鼻窍，损伤肺络，就容易导致鼻炎。
这类朋友除了鼻炎的症状外，还常常怕冷，手脚冰凉，面色淡白没有气色，腰膝酸软，精神不佳，经常拉肚子，小便次数增多，清长等。这个时候你去治鼻炎，那就要去温补肾阳才行。
给大家分享一个门诊案例：吴先生，今年 28 岁，患有过敏性鼻炎已有两年之久。
最初，通过西药治疗能勉强控制症状。但是最近，因工作过度劳累和受寒，导致病鼻炎加重。
怎么办？抛下西药，他决定看中医。
刻诊；见其脉象沉细，舌苔薄白，舌质淡，伴有腰膝酸软、四肢冰凉、大便稀溏、食欲减退等症状，且进食后易感饱胀，全身乏力，精神状态欠佳。
而且，由于鼻炎发作，吴先生鼻塞、流鼻涕，喷嚏不断，整个人的嗅觉几乎就丧失了。
我一听就明白了，这个患者的问题，就是我前面说的“脾肾亏虚，鼻窍失守”。
于是开方，但见——
内服：黄芪、白芷、辛夷花、苍耳子、荆芥、防风、柴胡、薄荷、川芎、五味子、甘草、鹿角胶、山茱萸、党参、山药、白术
外用：中药塞鼻子方法同步改善鼻塞；
结果如何？患者服用10剂之后，鼻部问题都有减轻，鼻子通气情况好多了，嗅觉恢复3成，鹿角胶、山茱萸、党参、白术减量，继续用，并以补益肝肾的中成药辅助调养。
半个月后，诸证悉平，病告痊愈。
这里头，白术、山药、党参、黄芪，是用于补脾肺之气的。
山茱萸、鹿角胶、五味子，这三味药善于滋补肾气。既能补阴，还能补阳。尤其是五味子，上能敛肺气，下能补肾气，是肺肾双补的药材。
其他的，像辛夷花、苍耳子、荆芥、防风、柴胡、薄荷、川芎等，善于清头面风邪，能散风寒，还能清风热，起到通窍治标的作用。
如此，全方“补正气+通鼻窍”，就很好地解决了吴先生的问题。
需要注意的是，文章中所提到的方剂必须在专业医师的指导下使用，不可直接使用。
