“医生，我最近腰疼得厉害，连屁股都跟着疼，是不是腰突严重了？”47岁的李女士满脸焦虑地向医生诉说着自己的困扰。李女士是一名办公室文员，长期久坐的工作习惯让她在三年前就被诊断为腰椎间盘突出症。起初只是偶尔腰部酸痛，休息后就能缓解，她也没太在意。

然而，最近半年，她的症状逐渐加重，不仅腰部疼痛频繁发作，还出现了右侧臀部外侧隐隐作痛的情况，尤其是天气转冷或者久坐之后，疼痛更加明显，甚至影响到了她的睡眠质量。

像李女士这样，腰突患者一旦出现屁股疼，很多人第一反应就是病情严重了。毕竟，腰椎间盘突出症一般和腰椎退变、慢性损伤积累有关，患病后会出现腰部疼痛，通常为持续性腰部钝痛，还可能引起痉挛样剧痛。如果患病后没有及时治疗，病情持续发展压迫坐骨神经，就会引发坐骨神经痛，出现屁股疼的表现，还可能伴有大腿后外侧疼痛、小腿外侧疼痛等，甚至会引起肢体麻木、间歇性跛行等症状，这往往是病情严重的表现。

但事实真的如此吗？其实，单纯从屁股疼来判断腰突病情严重程度并不全面。需要综合评估疼痛的性质，如刺痛、钝痛、放射性疼痛等，以及疼痛的程度，是轻微不适还是剧痛难忍。如果疼痛程度剧烈且持续不缓解，可能提示病情相对较重，但还需结合其他因素。除了屁股疼，还要关注是否有其他伴随症状，如腿部麻木、无力，甚至大小便功能障碍等。如果出现这些严重的伴随症状，往往提示病情可能较为严重，神经受压明显。

不同患者对于疼痛的感受和耐受程度也是不同的。有些患者可能对疼痛较为敏感，稍微的不适就感觉很严重，而有些患者可能耐受性较强，即使病情稍重，也可能感觉疼痛不明显。就像李女士，她虽然出现了屁股疼的症状，但经过详细的检查和评估，医生发现她的腰椎生理曲度正常，只是右侧腰臀部广泛压痛，尤其是右侧臀中肌，还能触及由劳损引起的筋结条索。右直腿抬高试验显示为70度，进一步的腰椎和右髋关节MRI检查显示：腰4/5和腰5/骶1椎间盘突出并伴有椎管受压，骨质增生；右髋关节有极少量积液，其他未见明显异常。最终诊断为腰骶神经根炎。

值得注意的是，有些患者的影像学检查显示为腰椎间盘突出，但症状可能并非由腰椎间盘突出引起，而是由局部软组织痉挛引起的疼痛。因此，治疗上主要以松解局部软组织为主，这样可以取得显著疗效。

腰突患者一旦出现屁股疼，不必过度惊慌，但也不能掉以轻心。应及时就医，进行详细的检查和评估，如影像学检查等，由专业医生结合具体情况进行综合判断和分析，并制定合适的治疗方案。只有这样，才能更好地应对腰突带来的困扰，恢复健康的生活。