李玉泽医师医案选录(六)黄疸案

缪老说知识 2025-01-05 14:20:34

『一个有使命的头条号』

黄疸案一(麻黄连翘赤小豆汤)

靳XX,男,42岁。1964年3月4日入院,住院号0217。

饮食不振,肝区疼痛,倦怠乏力半月余,近日恶寒发热,上症加重,渐见周身黄染。肝在肪缘下二横指。肝功能化验明显异常。黄疸指数61单位。脉弦数。诊断为急性黄疸型肝炎,辨证属湿热内郁,发为黄疸,证系阳黄,热重于湿,仍有表证存在,首选麻黄连翘赤小豆汤解表清热利湿。处方:

麻黄3克,连翘、赤小豆、杏仁各9克,生桑白皮6克,甘草3克,生姜6克,大枣2枚,

二剂。水煎服,每日一剂,

二诊:3月6日。药后身出微汗,寒热休止,仍口干尿少,渴不欲饮,为湿热未解,改茵陈蒿汤加减,清热利湿。处方:

茵陈24克,栀子、大黄各9克,甘草3克,当归、白芍、柴胡各9克,黄柏6克。

三剂,水煎服。

三诊:3月9日。药后黄疸减轻,又感肝区疼,口苦,恶心不欲食,为肝气犯脾。拟逍遥散重加茵陈60克,疏肝健脾退黄。连服十剂。

四诊:3月19日。服完上药,胁疼减轻,黄疸消退,仍感胃部胀满,脉濡缓,为气滞湿留,治宜理气法湿。处方:

苍木12克,香附9克,川芎,栀子各6克,六曲、半夏各9克,白豆蔻6克,薏苡仁15克,厚朴9克,竹叶,通草各6克,杏仁9克。

每日一剂,水煎服,连服十剂。

五诊:3月29日。上药后腹不再胀,饮食增加,肝功能化验恢复正常。命服六君汤健脾善后,6月6日痊愈出院。

— 完 —

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