陈海平是海南儋州本地人，43岁，靠开一辆二手面包车跑运输为生。

他家住在一片老旧的居民区，房子是上世纪90年代建的平房，院子里常年堆着些破旧的木箱和塑料桶。

2010年3月的一个清晨，他像往常一样起床，准备去市场拉货。那天风有点大，夹着海边的咸味，他套上件薄外套就出了门。洗脸时，他照例对着镜子刷牙，却突然发现右边的嘴角有点不对劲——怎么也抬不起来。

他用手揉了揉，以为是睡了一夜没缓过来，就没多想。

那天上午，陈海平照常跑了三趟货，运的是新鲜的椰子和鱼干。天气热，他满头大汗，坐在车里用袖子擦脸时，右边的脸颊似乎比平时更僵硬了些。

他试着咧嘴笑笑，发现右边完全不听使唤，眼皮也跟着有点耷拉。

他心里咯噔一下，但忙着赚钱，也没停下来。到了中午，他在路边摊吃了碗海南粉，喝了瓶冰镇椰汁，风扇呼呼吹着，他却觉得右脸被风吹得更麻了。

摊主老李看他脸色不对，随口问了一句：“你这脸咋回事，歪了？”陈海平摸了摸脸，敷衍地说：“可能是累的，回去歇歇就好了。”

接下来的几天，陈海平的脸越来越不对劲。右边的嘴角完全下垂，连喝水都漏了出来，说话时也含糊不清。

他老婆阿兰看不下去了，催他去镇上的卫生所看看。

卫生所的医生是个五十多岁的老大夫，戴着副厚眼镜，简单检查后说是“面神经麻痹”，开了点药，其中有甲钴胺，说是“营养神经”的，让他吃上一个月再观察。

陈海平接过药，没多问，回家就按时吃了起来。

他想着，自己年轻时干活摔过几次腰，扛过重货，身体底子不算差，应该扛得住这点小毛病。

一个月过去，陈海平的脸没见好转，反而更严重了。右眼闭不上，睡觉时总觉得干涩，嘴角歪得更厉害，连吃饭都得用手扶着。

他开始慌了，阿兰也急得不行，拉着他去了儋州市里的医院。医院挂了神经内科，医生让做了个全面检查。

检查单子列得密密麻麻：血常规显示白细胞计数7.8×10⁹/L，红细胞计数4.5×10¹²/L，血小板180×10⁹/L；血糖6.2mmol/L，算正常；

肌电图提示右侧面神经传导速度减慢，潜伏期延长到4.8ms；头颅CT没发现明显异常，但医生说要做核磁共振（MRI）再确认。

陈海平咬咬牙，花了近千块做了MRI，结果显示右侧面神经周围有轻度水肿，医生初步诊断是“周围性面瘫”，可能跟病毒感染或免疫反应有关。

医生开了更大剂量的甲钴胺，每天三次，每次500微克，还加了点激素药，说是消炎用的。陈海平老老实实吃了半年，期间尽量少干活，风大的时候不敢出门，怕“吹歪了脸”。他老婆还给他炖鸡汤，说是补身体。

可到了2010年10月，他觉得右脸还是僵硬，眼睛干得晚上睡不着，甚至右耳听力好像也弱了些。阿兰急得不行，拉着他又去了医院。

这次医生更仔细，安排了更详细的检查：血沉（ESR）升到25mm/h，C反应蛋白（CRP）8mg/L，抗核抗体（ANA）弱阳性，脑脊液检查蛋白含量0.6g/L，IgG指数偏高，肌电图显示右侧面神经传导几乎停滞。

这堆数据看得陈海平头晕，医生却皱着眉，说了句：你这情况很不乐观啊，你平时是不是忽略了这几点？

面瘫，医学上叫“面神经麻痹”，简单说就是控制脸部肌肉的那根神经出了问题，导致脸歪、嘴斜、眼闭不上。

咱们脸上有对称的两根面神经，学名叫第七对脑神经，从脑干出发，穿过颅骨里的小通道，再分支到脸上的肌肉，负责眨眼、咧嘴、皱眉这些动作。

要是这根神经发炎、受压或者血供不足，肌肉就“罢工”了，表情自然不对称。

像陈海平这样的情况，属于“周围性面瘫”，意思是问题出在脑干以外的部分，通常跟病毒感染、局部炎症或者外伤脱不了干系。

数据上，周围性面瘫不算少见，每年每10万人里大概有20到30人会碰上，男女都可能中招，40到50岁的人尤其多发。

发病时，患者往往先觉得耳朵后面有点疼，或者脸部麻麻的，几天之内就歪了。

病毒是常见“凶手”，比如带状疱疹病毒（VZV），它可能潜伏在神经里，冷不丁冒出来搞乱面神经的功能。

还有个说法是，面神经走的那条通道——面神经管——特别窄，稍微有点水肿就容易卡住，压迫神经，导致信号传不动。

症状上，除了脸歪，患者还可能流口水、喝水漏、眼睛干涩，甚至味觉变差，因为面神经还管着舌头前三分之二的味觉和唾液腺的分泌。

陈海平吃了半年甲钴胺没好转，还耳鸣、听力下降，这就得警惕是不是单纯的面瘫，还是有更深的病根。甲钴胺是维生素B12的一种形式，能修补神经鞘膜，理论上对神经恢复有帮助，但要是病因没找准，吃再多也没用。

一般来说，周围性面瘫要是及时治，70%的人在3个月内能恢复大半，半年还歪着就不太正常了。陈海平吃了半年药，脸还是僵的，检查还发现血沉和C反应蛋白偏高，这说明身体里有炎症在作祟。

炎症这东西，像个藏起来的火苗，可能来自病毒，也可能是免疫系统“误操作”，把自己的神经当敌人打了，这种情况医学上叫“自身免疫反应”。

比如有一种病，叫“吉兰-巴雷综合征”（GBS），它就可能先从面瘫开始，慢慢波及全身神经。GBS多半跟感染后免疫失调有关，患者脑脊液里蛋白会升高，像陈海平那样0.6g/L就不低了。

另一种可能是“多发性硬化”（MS），这是中枢神经的毛病，面瘫只是早期信号，MRI上如果有白质病变就得怀疑。

还有带状疱疹病毒的后遗症，也能让面神经反复发炎，拖成慢性。

环境和生活习惯也得说说。海南湿热，风大，陈海平常年跑运输，风吹日晒，身体疲劳时抵抗力就差，病毒容易钻空子。

加上他没及时休息，初期症状没当回事，小问题拖成了大麻烦。数据显示，疲劳和受凉是面瘫的常见诱因，尤其在季节交替时，发病率能高出20%。

陈海平后期的检查单子，能看出些门道。血沉25mm/h和CRP 8mg/L，说明炎症活跃，不是小打小闹；脑脊液蛋白0.6g/L和IgG指数高，指向神经系统有异常信号；肌电图传导停滞，证明面神经功能基本废了。

这些指标凑一块，单纯面瘫的标签怕是贴不下了。

拿肌电图来说，它测的是神经和肌肉的电信号，正常人面神经传导速度在40-50m/s，潜伏期也就2-3ms，陈海平的4.8ms还停滞，说明神经受损挺深。

抗核抗体阳性，得小心系统性红斑狼疮（SLE）或者类风湿这些病，虽然不常见，但不能完全排除。

医生说“更严重的问题”，很可能是在往这些方向怀疑。

这些检查不是随便开的，每项都有针对性。血常规看感染，肌电图查神经，脑脊液分析找免疫线索，MRI扫结构问题。

患者拿到单子别光看数字，得让医生串起来讲清楚，不然一堆数据只会越看越懵。

面瘫这事，防比治省心。海南这种地方，湿气重，风又多，平时得注意别让脸老吹风，尤其是出汗后，别直接对着风扇或者空调猛吹。

陈海平跑运输，风吹日晒少不了，回头想想，早点戴个围巾遮脸，可能不至于拖半年。

数据显示，受凉引发面瘫的案例占到30%以上，尤其晚上睡觉开窗、洗头不吹干，都是高危习惯。

饮食上，多吃点含B族维生素的食物，像全麦、瘦肉、绿叶菜，甲钴胺就是B12的“亲戚”，能给神经加点油。别老熬夜，疲劳是免疫力的大敌，睡不好病毒就爱凑热闹。

病毒感染是面瘫的头号推手，像感冒、流感后老觉得脸僵，就得赶紧去看，别拖。

统计上，80%的面瘫患者发病前两周都有上呼吸道感染史。

要是脸突然不对劲，别自己揉着等好，赶紧找医生。早期用点激素或者抗病毒药，恢复率能到90%以上。陈海平要是头一个月就查细点，不至于半年后还查出这么多问题。

医生常说，面瘫不可怕，可怕的是它背后藏的东西没挖出来。

资料参考：

[1]寇君,颜宇轩,吴强,等.杵针联合甲钴胺治疗急性期周围性面瘫的疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2025,27(01):89-92.

[2]何倩华,陈春香,陈丽娟.高压氧联合甲钴胺治疗周围性面瘫的疗效研究[J].中外医疗,2024,43(36)