在门诊中，经常遇到产后腰痛的患者。曾经遇到一位产后8个月的宝妈，由于腰骶部酸胀痛了8个月，双膝疼痛1个月，前来做检查。
检查结果为腹直肌分离4.5指；双侧臀肌乏力，骨盆前倾并旋转，大腿前侧肌肉紧张牵扯导致膝盖疼痛。曾经去过美容院做盆底肌治疗，但症状反反复复，没有明显改善。
后来经系统评估后，我建议修复腹直肌分离是关键，降低腹内压腹直肌回归正常位置，建立内核心稳定和腹部力量，这样才能减少腰部肌肉和脊柱的压力。
什么是腹直肌分离？腹部中间平行的两块肌肉叫腹直肌。通常说的“8块腹肌、马甲线”就是指腹直肌。妊娠期，尤其是妊娠晚期，由于腹部隆起，会把腹肌撑开，腹直肌会从腹中线向两侧分离。
腹直肌分离的方式一般不是单一，可能发生在肚脐附近，也可能只有一半腹直肌被拉离中线。腹直肌分离诊断标准是腹直肌之间的绝对距离为27mm，差不多两个手指宽度的距离。
腹直肌分离有哪些危害？1. 腰酸痛：腹部松弛，支撑力降低，腹部力量下降，就会出现腰部代偿，容易引发腰酸痛症状，脊柱承受力量变大。
2. 内脏下垂：因为腹部力量弱，盆底肌肌力难以支撑内脏。
3. 漏尿：腹直肌支撑不足，会使腹内器官下垂压迫膀胱，容易造成漏尿。
如何自测是否腹直肌分离？第一步：仰卧位，平躺瑜伽垫或床上，双腿弯曲90°，食指和中指并拢（指尖成一条直线），倾斜45度轻下压腹部，大概肚脐上下2cm，感受腹直肌中央的空隙。
第二步：慢慢吸气（腹式呼吸），呼气时做卷腹动作，肩胛骨离开床面，感受腹直肌夹紧手指的宽度。
第三步：测量肚脐上下两厘米两侧腹直肌的间距。
如果两侧腹直肌之间分离较窄，手指放不进去或只有一只手指能放进去，那说明没有腹直肌分离或分离不严重；如果最宽的位置超过27mm，即存在腹直肌分离，需要求助医生。
产后妈妈遇到腹直肌分离时一定不要过度焦虑害怕，这是我们产后常见的问题。多加注意锻炼和注意呼吸模式的调整，去到专业的医院或者机构修复与治疗对我们的生活不会有影响。
