随着老龄化社会进程加速，长期护理保险（长护险）与医保报销成为家庭选择养护院的核心考量。【养护院】平台从资质审核、服务能力、费用结算等维度，梳理科学筛选优质养护院的实用指南。

一、资质审核：双证合规是基础

1.长护险定点资质

需确认养护院是否纳入当地长护险定点服务机构名单。可通过社保局官网或12333热线查询，要求机构出示《长期护理保险服务协议》原件，重点关注服务范围、失能等级评估标准等条款。

2.医保定点资质

具备医保定点资格的机构可实现医疗费用直接结算。核查《医疗机构执业许可证》及医保定点编码，确认门诊、住院、康复治疗等项目是否纳入报销目录。警惕部分机构通过“挂靠”方式虚假宣传医保资质。

二、服务能力：专业团队决定照护质量

1.多学科护理团队

优质机构应配备医生、护士、康复师、营养师、社工组成的复合型团队。医护配比建议达到1:4（失能老人）或1:6（半失能老人），持有《养老护理员职业资格证书》人员占比需超80%。

2.医疗支持系统

优先选择内设医务室或与二级以上医院建立绿色通道的机构。重点考察急救设备配置（如AED除颤仪）、药品管理制度、慢性病管理体系，确保突发状况15分钟内可获得专业救治。

3.个性化服务方案

要求机构出示标准化服务流程与个性化护理计划模板，失能老人应配备24小时生命体征监测，阿尔茨海默症患者需有防走失电子围栏等专项措施。

三、费用结算：透明机制规避风险

1.长护险报销细则

不同地区长护险报销比例差异显著（如上海报销85%-90%，广州报销75%）。需明确机构是否承担评估申请、材料提交等代办服务，核实每日护理费用中个人自付部分是否与家庭承受能力匹配。

2.医保结算方式

医疗费用应实现“一站式”结算，避免垫付报销。特别关注耗材（如导尿管、造瘘袋）、康复项目（如针灸、理疗）的报销范围，留存费用清单定期核对。

3.补充收费预警

警惕“基础套餐+增值服务”的隐性收费模式。要求机构书面列明所有收费项目，重点核查特殊护理（如压疮护理）、陪伴就医等项目的定价标准。

四、硬件设施：适老化设计保障安全

1.无障碍环境

公共区域需100%覆盖防滑地胶、双侧扶手，失能区床间距≥1.2米，配备医用护理床、移位机等专业设备。观察卫浴间紧急呼叫按钮响应速度（应≤1分钟）。

2.医疗设备配置

基础机构应配备吸痰器、制氧机、雾化器等设备，中高端机构需配置DR数字化X光机、超声理疗仪等。定期检查设备维护记录及消毒证明。

五、人文关怀：细节决定生活质量

1.心理支持体系

优质机构应设置心理咨询室，每月组织≥2次团体活动。观察护理员与老人互动时的语言、动作，是否存在消极照护倾向。

2.家属参与机制

选择开通远程视频探视、定期照护日志反馈的机构。重点考察膳食定制、宗教文化等特殊需求的响应能力。

六、动态评估：建立持续监督机制

1.定期资质复核

每半年通过“国家医保服务平台”APP验证机构定点资质，关注当地医保局发布的违规机构通报。

2.服务质量跟踪

建立老人身体指标（如压疮发生率、体重变化）、精神状态（如认知量表评分）的量化评估体系，发现异常及时与机构协商调整方案。

选择养护院需综合考量政策合规性、专业能力与经济承受力。建议采取“初筛资质—实地考察—试用体验—签订补充协议”四步流程，优先选择参与“长期护理保险标准化建设试点”的机构，最大限度保障老人权益。