药对又称对药，是临床上常用的、相对固定的两味药物的配伍组合，是中药配伍中最小的单位。药对的组成有一定的原则和规律，其组合并非随意拼凑，而是依据中医理论，如阴阳、气血、脏腑等学说，以及药物的性味归经、功效主治等进行搭配。

合理相互配合，能增强原有功效。有的药对中，一味药能制约另一味药的毒性或副作用。以下以经典医学论著中的中药药对配伍原理及功效变化分析，说明中药“增效减毒”的配伍智慧。

一、协同增效：1+1>3

1、黄连（寒）- 肉桂（热）

【配伍变化】：寒热互制，交通心肾

【经典方剂】：交泰丸（《韩氏医通》）

【机制】：黄连清心火，肉桂温肾阳，二者相反相成，解除心肾不交导致的失眠。现代研究显示黄连素可抑制中枢兴奋，肉桂醛能改善脑血流，协同调节神经递质。

【应用】：失眠多梦、心悸怔忡（舌红苔黄、下肢冷）。

2、附子（大热）- 干姜（温）

【配伍变化】：增强回阳救逆效力，降低附子毒性

【经典方剂】：四逆汤（《伤寒论》）

【机制】：干姜的姜辣素可促进附子中乌头碱类成分的水解，减少毒性；同时协同增强温里散寒作用，救治四肢厥冷、脉微欲绝的亡阳证。

【注意事项】：附子需久煎（>1小时），阴虚者禁用。

3、黄芪（补气）- 防风（散风）

【配伍变化】：补散结合，固表不留邪

【经典方剂】：玉屏风散（《医方类聚》）

【机制】：黄芪增强免疫（促进IgA分泌），防风抗过敏（抑制组胺释放），合用于表虚自汗、易感冒者，较单用疗效提升3倍。

二、抑毒减毒：1+1<1

1、半夏（有毒）- 生姜（解毒）

【配伍变化】：生姜抑制半夏刺激性，保留化痰止呕功效

【经典方剂】：小半夏汤（《金匮要略》）

【机制】：生姜中的姜酚与半夏毒蛋白结合，减少口腔黏膜刺激；同时生姜酶促进半夏毒性成分姜辣素分解。

【注意事项】：生半夏毒性强，临床多用姜半夏或法半夏。

2、甘遂（峻下逐水）- 大枣（缓中）

【配伍变化】：大枣缓和甘遂肠道刺激，防止水电解质紊乱

【经典方剂】：十枣汤（《伤寒论》）

【机制】：大枣多糖包裹甘遂毒性成分，延缓吸收；枣中钾离子补偿利尿导致的电解质丢失。

【注意事项】：研末冲服，中病即止。

三、双向调节：促进气血运行

1、柴胡（升散）- 枳实（降气）

【配伍变化】：升降相因，疏肝理气

【经典方剂】：四逆散（《伤寒论》）

【机制】：柴胡促进胆汁分泌，枳实增强胃肠蠕动，二者协同调节肝胆-消化轴，用于肝郁气滞型胃痛、胁痛。

2、桂枝（温通）- 白芍（敛阴）

【配伍变化】：发散与收敛平衡，调和营卫

【经典方剂】：桂枝汤（《伤寒论》）

【机制】：桂枝扩张皮肤血管促进发汗，白芍抑制汗腺过度分泌，形成“微汗解表”效应，避免过汗伤阴。

四、现代药理验证的特殊配伍

1、丹参（活血）- 檀香（行气）

【配伍变化】：气行则血行，增强冠状动脉血流

【经典方剂】：丹参饮（《时方歌括》）

【机制】：丹参酮抑制血小板聚集，檀香挥发油扩张冠脉，合用于心绞痛时较单用丹参疗效提升40%。

2、青蒿（清虚热）- 鳖甲（滋阴）

【配伍变化】：透热不伤阴，滋阴不恋邪

【经典方剂】：青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）

【机制】：青蒿素通过血脑屏障抑制疟原虫，鳖甲多糖调节免疫，协同治疗夜热早凉、阴虚发热。

五、注意事项

1、毒性控制：附子需久煎，细辛不过钱（3g），朱砂忌火煅

2、禁忌人群：桃仁-红花孕妇禁用，麻黄高血压慎用

3、剂量比例：当归补血汤中黄芪:当归=5:1，左金丸黄连:吴茱萸=6:1

配伍的精髓在于“动态平衡”，需严格遵循中医辨证原则，才能领会药对的真义。可参考《伤寒论》《温病条辨》等典籍。非医者勿试药，如有不适线下咨询专业中医师进行个体化治疗。