每年体检，都有很多人被查出血脂高，尤其是总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）超标的情况非常常见。拿到报告后，有些人开始紧张，担心是不是得吃降脂药了；也有人觉得没什么，反正身体没啥不舒服，能拖就拖。
那么，血脂高到底要不要吃药？哪些情况必须用药？又该如何正确管理血脂？今天就来聊聊这个话题。
血脂高，不一定都要吃药首先要明确一点：血脂偏高不等于立刻吃药。
如果只是轻微超标，而且没有其他高危因素，可以先从饮食、运动入手，比如少吃高脂肪食物、多运动、减重，然后定期复查。如果血脂能恢复正常，那就不用吃药。
但是，有些情况不能再拖，必须及时服药，否则可能会增加心梗、脑梗等心血管疾病的风险。
这4种情况，必须服用降脂药1、低密度脂蛋白（LDL-C）明显升高的人
低密度脂蛋白（LDL-C）是“坏胆固醇”，它会在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至堵塞，增加心梗、脑梗风险。
如果LDL-C≥4.9mmol/L，无论有没有症状，都要服用降脂药，因为这种情况已经是高危血脂异常，通过饮食调整很难降下来。
2、已经患有心脑血管疾病的人
如果已经得了冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化等心脑血管疾病，那降脂药是必不可少的。这类人群的血管已经受损，如果不控制血脂，血管会越来越窄，最终可能完全堵住，诱发心梗、脑梗。
服药的目标：
低密度脂蛋白（LDL-C）降到1.8mmol/L以下，甚至更低。
长期服用他汀类药物，稳定斑块，防止血管进一步堵塞。
3、糖尿病患者，尤其是40岁以上的人
糖尿病患者本身血管就容易受损，如果再合并高血脂，患心梗、脑梗的风险会大幅增加。
如果是40岁以上的糖尿病患者，即使LDL-C不算太高（≥1.8mmol/L），也建议服用降脂药，来降低心血管疾病的风险。
4、高血压+血脂高的人
高血压和高血脂经常是“搭档”，如果两者都存在，血管的负担会更重，发生动脉粥样硬化、心脏病的风险更高。
如果既有高血压，又有血脂异常，医生通常会建议服用降脂药，降低心血管风险。
如果不吃药，血脂高了会怎么样？有些人觉得，自己没有不舒服，不吃药应该没关系吧？但实际上，高血脂不会立刻让你感觉不适，但它会在体内“默默伤害”血管，等到血管严重堵塞，可能就已经发生心梗、脑梗了。
如果你属于上面4种情况之一，但没有及时控制血脂，可能会有以下危险后果：
1、血管狭窄，心脏、大脑供血不足，出现胸闷、头晕、乏力等症状。
2、血管堵塞，形成动脉粥样硬化斑块，最终可能导致心梗、脑梗。
3、血管破裂，引发脑出血，严重时可能致残甚至危及生命。
所以，该吃药的时候一定不能拖，否则等到问题严重了再治疗，可能就来不及了。
血脂高了，如何正确管理？如果医生建议服用降脂药，那就要规律用药、定期复查，同时搭配健康的生活方式，这样才能真正控制血脂、保护血管健康。
1、合理用药，不随意停药
降脂药需要长期服用，不能自己觉得血脂降下来了就停药，否则容易反弹。
2、健康饮食，少油少盐少糖
减少油炸食品、肥肉、动物内脏的摄入，多吃蔬菜、粗粮、鱼类、坚果。
3、坚持运动，增强血管弹性
每天快走30-40分钟，或者做适量有氧运动，有助于降低血脂、提高“好胆固醇”。
4、定期复查血脂，监测用药效果
服药4-6周后复查一次血脂，以后每3-6个月检查一次，确保药物有效且无副作用。
