资料来源：[1]赵世辉.糖尿病的用药指导和科普知识[J].健康必读,2025,(08):69.

[1]杨静,褚鹿鹿,周艳,等.代谢健康型肥胖增加糖尿病风险[J/OL].中华高血压杂志(中英文),1-9[2025-03-28].https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024-0351.

李贵山今年62岁，是河北唐山一家小五金厂退休的老工人，20多年来每天准点上下班，攒了点钱，退休后就跟老伴儿住在一套老旧的两居室里。

2024年6月，他的生活还算平静，除了偶尔觉得口干得厉害，啥毛病也没瞧出来。他自己琢磨，年纪大了，渴得快，多喝点水没啥坏处。

李贵山年轻时干活麻利，厂里机器坏了他都能修，可这几年体力不行了，爬个五楼得歇两回。

退休后，他每天早起遛弯，顺便去菜市场买点新鲜菜，回来做饭，老伴儿腿脚不好，他就多担待些家务。

日子过得平淡，他也没啥不良嗜好，不抽烟，酒也很少沾，就是喜欢喝点茶水，一天得烧好几壶。

2024年夏天特别热，他口渴得更频繁了，有时半夜醒来都得灌一碗凉水才睡得着。他没往深处想，以为是天热闹的，顶多觉得自己比以前尿得多点。

到了8月，事情起了点变化。那天早上，李贵山照常去公园遛弯，走着走着腿突然有点发软，手也抖得拿不住水壶。

他靠着树喘了会儿气，喝了两口水才缓过来。回家后，老伴儿看他脸色不对，问他咋回事，他摆摆手说：“没啥，可能没睡好。”

可接下来几天，这种情况越来越常见，走路没劲儿不说，连拿筷子都觉得费力。他开始有点慌了，但还是没吱声，觉得自己扛扛就过去了。

9月初的一个晚上，事情彻底绷不住了。那天他吃完晚饭，照旧坐在沙发上看电视，突然觉得胸口闷得慌，喘不上气，眼前一阵发黑。

他喊了老伴儿，老伴儿赶紧拨了120。救护车来得快，医护人员量了血压，发现偏高，心跳也快得离谱。

到了医院急诊室，医生问了情况，又看他嘴唇干得起皮，怀疑是血糖出了问题。李贵山纳闷儿：“我咋会有这毛病？我平时也没啥不舒服啊。”医生没多说，直接安排了检查。

检查结果第二天出来了，数据摆在李贵山面前，清清楚楚：

空腹血糖（FPG）：9.2 mmol/L，正常值应在3.9-6.1 mmol/L之间，明显超标。

餐后2小时血糖（2hPG）：16.8 mmol/L，正常值不超过7.8 mmol/L，高得吓人。糖化血红蛋白（HbA1c）：9.5%，反映过去两三个月的平均血糖，正常值在6%以下。

尿微量白蛋白：35 mg/L，正常值小于20 mg/L，提示肾脏可能有点问题。总胆固醇（TC）：6.8 mmol/L，正常值在5.2以下，偏高不少。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：4.2 mmol/L，正常值小于3.4 mmol/L，也超了。甘油三酯（TG）：2.7 mmol/L，正常值在1.7以下，同样不正常。

医生拿着报告单，跟李贵山聊了半小时。他先问：“你最近是不是老觉得渴，老想喝水？”李贵山点点头，说：“对啊，一天得喝好几壶，晚上还得起来喝。”

医生又问：“尿得多不多？累不累？”李贵山想了想，说：“尿是挺多的，最近也老觉得没劲儿。”

医生叹了口气，直截了当说：“你这是2型糖尿病，血糖高了，水喝得多是身体在报警。你这情况不算轻，肾和血管都开始有点变化了。”

接下来的几天，李贵山住院观察。医生开了药，让他每天测血糖，还叮嘱他得改改生活习惯。

10月中旬，他出院那天，主治医生拉着他交代：“老李啊，你这病一定要重视。喝水多是好事，可光喝水治不了糖尿病。

血糖高了，身体会悄悄起变化，血管、肾脏、心脏都得跟着遭殃。你得管住自己，别不当回事，不然以后麻烦大了。”

糖尿病患者常觉得口渴，总想喝水，这可不是啥稀奇事。医学上，这叫“多饮”，是2型糖尿病三大典型症状之一，跟“多尿”和“多食”并列。

咋回事呢？血糖高了，血液里的糖分超标，身体就得想办法排出去。

肾脏忙不过来，就把多余的糖拉到尿液里，这过程得带走不少水分，所以尿得多，身体缺水，人就渴得慌。喝再多水，血糖不降，口渴就停不下来。

数据上讲，正常人每天喝水量大概1.5-2升，可糖尿病患者没控制好血糖时，一天能喝上3-5升，甚至更多。

这不是因为水喝少了，而是血糖高在作怪。专家说，口渴是身体发出的信号，提醒你血糖代谢出了问题，光靠喝水顶不住，得从根儿上管住血糖才行。

还有个事儿得注意，喝水多不代表身体就健康。血糖高的时候，血液粘稠度会变大，流动慢了，血管壁容易受损。

研究发现，糖尿病患者如果长期血糖超标，血液渗透压会升高，平均比正常人高出10-15%。这时候，喝水只能解一时之渴，没法修血管，也没法让胰岛素正常工作。

胰岛素是管血糖的“钥匙”，2型糖尿病患者多半是胰岛素抵抗，钥匙不好使了，糖进不去细胞，就堆在血里。

血糖高了，身体不会立马垮，可有些变化藏得深，比如肾脏。肾脏是过滤血的“大筛子”，每天得处理180升初级尿液，把废物排出去。糖尿病患者血糖一高，肾小球就得超负荷干活。

时间长了，筛子眼儿变大，蛋白质漏到尿里，这叫“微量白蛋白尿”。

数据显示，糖尿病患者确诊时，20%-30%的人已经有这种早期肾损伤了。如果血糖控制不好，5-10年后，可能发展成糖尿病肾病，肾功能衰竭的风险高出正常人10倍。

为啥肾脏先扛不住？因为高血糖会伤血管，肾脏里全是细小的毛细血管，最容易中招。

医学上有个词叫“肾小球滤过率”（GFR），正常人每分钟能过滤120毫升血，糖尿病患者早期可能还正常，可一旦血糖超10 mmol/L持续半年以上，GFR就得下降。

国内一项研究跟踪了5000名2型糖尿病患者，发现血糖每升高1 mmol/L，肾损伤风险就增加15%。

喝水多能稀释尿液，可稀释不了血糖，也救不了这些小血管。专家提醒，查尿常规和血肌酐，得列入糖尿病患者的常规体检，别等肾坏透了才后悔。

糖尿病还有个“隐形杀手”——血管病变。血糖高了，血液里的糖会跟蛋白质“勾搭”，生成一种叫“晚期糖基化终产物”（AGEs）的东西。这玩意儿黏在血管壁上，让血管变硬、变窄。

数据显示，糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比正常人高2-4倍，心梗和脑梗的风险也翻倍。

国内心血管学会统计，40%的2型糖尿病患者最终死于心脑血管疾病，比癌症还高。

血管硬了，血流不畅，心脏得使劲儿泵血，血压就上去了。李贵山检查时总胆固醇6.8 mmol/L，低密度脂蛋白4.2 mmol/L，这都是血管堵塞的信号。

喝水多能让血不那么黏，可降不了胆固醇，也挡不住血管壁增厚。

专家分析，糖尿病患者如果血糖控制在7 mmol/L以下，心血管风险能降30%-40%。可要是老觉得“喝水就够了”，那就是在拿命赌。医生常劝，管住嘴、迈开腿，比啥都强。

说到防范，喝水只是个小帮手，真正管用的还得看这三招。

第一，控饮食。糖尿病患者每天碳水化合物得占总热量的50%-55%，别一顿饭全吃馒头米饭，得搭配粗粮、蔬菜，少碰甜食和油炸。

第二，动起来。研究表明，每周150分钟中等强度运动，比如快走、骑车，能让胰岛素敏感性提高20%-30%，血糖自然降。

第三，按时查。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，一个都不能少，每3个月查一次，数据超标就得找医生调方案。

国内一项针对10万名糖尿病患者的研究发现，血糖控制得好的人，10年内并发症发生率不到15%，而控制差的，高达50%。喝水多是好事，可别指望它包治百病。

医生常说，糖尿病是慢性病，管得好能活到80岁，管不好40岁就得出大事。

关键在哪儿？得明白，身体的变化不是一天来的，防也得一天天攒，别等渴得不行才想起喝水，那时候，晚了。

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