原创 刘力红 刘力红

编者按：本文根据2024年9月24日刘力红老师在广西中医药大学所作《略谈<伤寒论>的学与用》主题分享编辑整理。

五、想学好中医，要有主动“叩门”的精神

中医讲医不叩门，但这是对大医讲的，过去我们半夜三更都要去叩门。我在留校后去一附院过临床关的时候，只要病人肯吃中药，让我怎么做都行。病人说药苦，我马上下楼去小卖部买包白糖放在他床头，药苦，吃点糖，病人就不好意思不吃了。在那个年代，病人有权利说不吃中药，而去吃西药。只要是我管的病人，都不好意思说不吃中药，尽管有没有可能最后他把中药倒掉，那我就不知道了。因为只要病人提出来要求是我能做到的，都满足他。

我们那个年代是帮病人熬药，因为有些经过药房或煎药房熬的药，我们认为达不到效果。那时熬药烧煤，需要煤票，因为我们这群年轻医生对于病人的付出，把护士和护士长都感动了，护士长帮我们找煤票。我们那个时代病房可以有明火，我们就在病房过道的煤炉上煎药，现在听起来是天方夜谭，肯定不允许了，但那时我们就是这样过来的。你说不叩门？我们天天去“叩门”，就是为了让病人能吃我开的中药，从中得到印证，中医到底有没有疗效。总之，你这个信心不是白来的，就是通过这一件件事儿，你死皮赖脸也好，还是其他，就是这样磨出来的，钢铁就是这样炼成的。

咱们同学们到大三、大四了，大家开始看病了没有？在这个阶段看病，我希望大家不要“变化”，用猪苓汤就纯粹用猪苓汤，用小柴胡汤就纯粹用小柴胡汤。你要变化，像小柴胡汤，有七个“或”，就按照它的或然证去加减。因为现阶段，我们还没有达到能自然地去化裁，另外你也要知道经方的魅力。不是说经方不可以加减化裁，而是你要知道经方的威力和魅力，必须原汁原味去用它。过了这个阶段，三五年之后你就可以化裁，当对它已经没有疑惑且了然的时候，你再去走第二步、第三步。总之，在第一步，我希望大家都能原汁原味地用它，这样我们对于每个方的认识可能更到位。

实际上，到了大三大四都没有去用真的有些晚了，大家不要害怕。苏东坡有句话：“学书者纸费，学医者人费”。所以我始终强调，做医生你有再大的名气，治好再多的病人，你都不可以有丝毫的骄傲或者傲慢。你今天取得的疗效和成就，是以很多没有疗效的病患为代价的。过去讲一将功成万骨枯，同样一个名医成就的取得，就如苏东坡所讲的“学书者纸费，学医者人费”。所以你有了再好的医术和地位，成了再大的名医，都没有丝毫的资格去骄傲，否则你对不起那些没有治好的人。

我记得在第一个学期上中药课的期间，一天我母亲发烧，我给她熬姜汤。母亲告诉我她不能吃姜，当时我就说：“我是医生，还是你是医生？”尽管那会儿我才大一。她不出声了，我就把姜拍碎，煮完给她喝。喝完大汗淋漓，我顿时就慌了，母亲还安慰我不要慌。医实际上就是这样学出来的，特别是中医必须要这样。如果不这样，你大三大四，一个生姜汤、姜糖水、葱姜汤都还没用过，那真是要考虑转行。为什么我们很多同学在中医院校学完后，有一大批人转行？甚至还有一大批，虽然是中医的身份，但是却用了西医的东西？就是我们在中医上找不到感觉，我们没有感觉。

这个感觉怎么才能来？像谈恋爱，也得五次十次接触之后，才能有感觉。实在没有感觉，就得换一个。中医更加需要这样，你在临床上才能找到感觉。都说这个方子好，这个药如何如何，说得天花乱坠，你怎么样找到对这个方子、这味药的感觉？就是要去用，而且你要想尽一切办法去用。近水楼台先得月，你的家里人首先要用上，你的周边朋友等等，都要想办法。你开始就想坐在那里成为一个大医生，那你这辈子就没希望了。学以致用，不这样的话，中医是很难学出来的，我希望日常教学的时候，在这方面要多鼓励大家。当然是在安全的前提下，因为中医普通的这些方子，我们用常规的量是安全的，不会有太大问题。像针，我们可以先用起来等等。这样可能我们就会在这门学问里找到感觉，能够真正地从内在生起信心，然后再一步步往下走。

当然，就伤寒这门学问来讲，我们刚讲的是一个“初阶”。还有第二个层面，《伤寒论》里面还有很严谨的次第。病人陈述了一大堆问题，你究竟应该怎么办？为什么现在很多人找不到感觉，摸不到方向，病人来了解决不了问题，你慢慢就失去信心了？因为你不知道如何下手，而《伤寒论》这门学问恰恰就告诉你该怎么下手。因为我们有表里的次第，有六经的次第，表没有解，一定不能攻里；表没有解，一定不能够温里。所以你就从这一大堆病人陈述的信息里用自己的“搜索引擎”搜一搜，他有没有表的问题，有表一定先去解表，有太阳一定先去治太阳。太阳的问题解决后，可能其他的问题也都迎刃而解了。没有解的时候，你再去治其他的问题。当然除了次第之外，其他还有，今天时间有限我就不展开了。

我们用接近两个小时的时间，大致地跟大家从我能够感受到的层面，分享了做学问所涉及的传承大概有哪几个路径，然后我们怎样契入《伤寒论》这门学问，怎样开始运用它，怎么找到感觉。我希望今天的分享能对大家产生一些作用，也希望能有更多的同学立志学好中医，用好中医，传承好中医。因为今天我们讲到了传承，一定有某种力量在这里，我希望这种力量也一定能够帮助你们，护持你们，走好中医的路。中医确实是一门太了不起的学问，我们既然去学了，就一定要学好，一定要学出味道，学出感觉来，这样才对得起我们的人生。我今天的分享就到这里，谢谢大家。

（未完待续）