据不完全统计，今年1月9日至2月17日的39天时间里，至少有26名医院领导落马，其中19人担任过院长、7人担任过副院长。这些人或被双开，或是双开+逮捕。

还据不完全统计，2022年前11个月，各地共有55位医院负责人被查，包括首都医大附属北京安贞医院原院长、山西医大第一医院原院长等人。可见，医院管理层成了高腐群体。

他们所犯之事高度相同，医商勾结，在医疗设备、药品采购和资金拨付等方面谋取利益，数额特别巨大。比如，一台数字血管造影系统，代理商从生产商处拿到的价格是579万元，昆明医大第二附属医院原院长马林昆却用1170万元买下，直接翻番。

除了医院的腐败群体之外，在医疗系统还存在其他群体腐败，这就使得医疗资金形成了一个巨大漏斗，不知道有多少流进了不法医药资本的账户，老百姓就医又怎能不贵？

现实情况是，一方面整个社会在医疗方面的开支成了无底洞，一方面老百姓却看不起病，有病只能扛着，一方面医药资本却像吹气球一样迅速膨胀，一些腐败分子只是吃了一些残渣也暴富起来。

实践是检验一切机制的标准。医疗市场化不仅对谁有利已经一清二楚，而且还直接导致医患关系紧张。与此同时，医疗还是新的三座大山之一，而且是最大的一座，极大地影响了人们的幸福感。几十年的实践，从正反两个方面都已证明，免费医疗具有极大的优越性，人们也普遍向往免费医疗，到了再次实行免费医疗的时候。

第一，从历史与现实的对比看，免费医疗更有效益。

我国在20世纪50年代至80年代实行免费医疗制度，创造了快速提升人民健康的奇迹，曾是全世界学习的榜样。在那个经济处于起步的年代，我国尚能实行全民免费医疗，如今的世界第二大经济更有能力实行全民免费医疗，也会再次创造保障人民健康的奇迹。

在抗疫期间，我国公立医院救治了98%以上患者，并实施免费治疗，人均医疗费用仅2.3万元。同一时期，美国平均总费用却为20,292美元，折合人民币约14.4万元，是我国的六七倍。哪个模式效益更高？

第二，从市场与免费的对比看，免费医疗更有效益。

在资本主义国家也有免费医疗制度，即政府出资举办和运营医院，免费或低费向居民提供基本医疗服务，而且这是世界上主要的医疗保障模式之一，社会主义国家更是更多地采取这种模式。这个事实也告诉人们，免费医疗是可供选择的。

从投入效率看，英国实行免费医疗制度，卫生总费用占GDP的8%，美国实行市场化医疗制度，卫生总费用占GDP的19%，后者是前者的2倍以上。谁更省钱，一清二楚。从预期寿命看，英国是82岁，美国是77岁，前者显著高于后者，说明并不存在免费而影响健康结果的状况。

第三，免费医疗有利于资源统筹，节约利用。

古巴经济并不发达，也实行免费医疗制度，人均卫生费用仅为美国的5%，但健康水平超过美国，千人均医生数（6.7名）世界第一。

这是因为实施免费医疗制度，普及了家庭医生，并且发挥集中力量办大事的优势，进行药品自主创新，药价低廉，充分体现了社会主义制度的优越性。

免费医疗必然由国家统筹医院、药厂、器材、耗材等各类医疗资源，可以避免医疗市场化的巨大浪费与流失，极大压缩中间环节消耗。比如，前述所说的医疗系统的群体腐败，一台设备中间商到手是579万元，医院却花了1170万元买进，这得多少患者为其买单，这简直是丧尽天良。实行资源统筹之后，这台设备到医院手里必然低于中间商的579万元，能够节约多少？

第四，实行免费医疗制度，会使医患双方得到极大的幸福感。

在市场化机制之下，医院成为股份有限公司。在内部考核机制逼迫之下，医生们不得不考虑创收，因此过度检查、过度用药、过度治疗成为普遍现象，医生自身不堪其负，难言多么快乐。

在免费医疗机制之下，医务人员成为公职人员，既有很高的社会地位，又有充分的收入保障，一心一意治病救人即可，该怎么检查就怎么检查，该用什么药就用什么药，该怎么治疗就怎么治疗。如此，患者的幸福感和安全感就会空前高涨，也会更加热爱我们的制度，对于医生也是极大的解脱。

抗疫期间，我国实施免费治疗，给予医务人员必要的物质保障和崇高的精神激励，解除了医患之间的利益冲突，医生回归白衣天使的本位。患者住进隔离病房后，既没有家人陪护，也没有护工料理，无论是医疗救治还是生活照护甚至心理抚慰，全都由医护人员承担，创造了我国死亡率世界最低的记录。这正是人们所向往的境界。

事实告诉人们，只要保证医务人员的正当利益，患者就不再是“待宰的羔羊”，医患关系就会变得极有融洽，甚至可以亲密无间，双方都会更加满意、更加幸福。抗疫期间，广大公立医院医护人员出生入死，全力保护人民的生命安全，一扫曾经驱之不散的医患关系阴霾，医患关系的天空瞬间天朗气清，充分凸显了免费医疗制度的优越性。

体制内体制外就业比较

网友们，免费医疗必将触动极少数既得利益者的敏感神经，他们极力反对和阻止是免不了的。不过，只要启动了这种模式，任何人都无法抵挡人民的意志。不知你们觉得如何？欢迎留言讨论，供阅读此文者欣赏。谢谢阅读与关注。

（本文借用了李玲教授《关于进一步推动新时代公立医院改革的思考》一文内容，“教育透镜”首发和唯一发布；本号未在其它网站设立相同名称的账号或其它账号；文中资料与图片源于网络，如有不妥，请联系删除）。

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