重庆警方破获“3·10”专案：涉嫌欺诈骗保3.3亿元，抓获143犯罪嫌疑人

政府基金遭骗，警方坚决打击医保欺诈犯罪

重庆，2023年10月27日：近日，重庆市公安局宣布成功破获“3·10”专案，抓获143名犯罪嫌疑人，这个犯罪团伙被指控涉嫌欺诈国家医疗保险基金总计达3.3亿元。

该案件的曲折始于今年2月，当时，重庆市审计局向警方递交线索，指出位于永川的卧龙医院涉嫌通过虚构虚增患者用药来骗取大量国家医疗保险基金。由于涉及金额巨大、案情复杂，市公安局当即成立了“3·10”专案组，以展开全面的侦查工作。

经过调查，警方发现卧龙医院由犯罪嫌疑人王某投资设立，而犯罪嫌疑人罗某则被聘为卧龙医院院长。自2016年起，王某、罗某等人通过多种渠道，如组织永川卧龙医院员工介绍亲友、聘请中介、引导乡村卫生院办理转诊等，积极发展“家庭医生会员”，人数达到了9000余人。他们以免费提供大米、食用油等“赠品”为引诱，随后定期召开会员会议，宣传每年只需支付300至500元，即可享受“包干治疗”，并要求医疗科室和治疗科室医护人员伪造各种检查报告、病历，并将伪造的住院治疗费用单据上传至医保审核系统，累计报销医疗保险基金达4.9亿元，其中涉嫌诈骗医保基金高达2.3亿元。

然后，由于分红问题，罗某与王某产生分歧。另一家表现不佳的民营医院，大康医院，邀请罗某担任院长。自2019年起，罗某等人采用同样的手法发展“久安会员”，人数达到了4000余人。他们再次以相同方式欺诈国家医疗保险基金，累计骗取了2.2亿元，其中涉嫌诈骗医保基金高达1亿元。

案件收尾

最近，专案组动用了300多名警力，成功抓获了这个犯罪团伙的策划者、核心成员、财务人员以及各个层级的涉案人员共143人。同时，他们查封了80多处房产和7辆车，冻结了涉案资金8300余万元。

成果汇总

根据罗某的陈述，他们医院内部分工明确，组织非常严密，为了非法获利，医院从内部开始制造虚假记录。市场部门通过强制性的要求来引导员工招揽病人和获取资源。同时，他们宣传为老年人免费提供会员常规体检，实际上是为了获取医保信息并欺诈国家医疗保险基金。医院还要求员工每月介绍1至5名病人入院治疗，并设立了奖惩机制，不达标者将被罚款50元至100元。医生部门负责虚构处方、过多地开具药物和诊断检查项目，制作虚假病历，并伪造住院治疗费用单据。检验科室则负责修改病人检查数据，以此来骗取病人入院治疗。护理部门负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费，以及多次开具药品和耗材。院务部门则负责整理医疗记录，申请国家医疗保险资金，将欺诈所得的医保基金用于股东分红和市场部门的提成等。

罗铂铀总队长表示，目前，全市公安机关已经侦办了193起欺诈医保的案件，成功摧毁了52个犯罪团伙，采取刑事强制措施对823人进行处理，关闭了40家医疗机构，挽回损失达到了1.02亿元。

结论

这一成功打击行动进一步强调了中国政府对于保护国家基金免受欺诈行为侵害的决心。对于那些企图诈骗医保基金的犯罪分子，警方将坚决予以打击，确保他们为其行为付出代价。同时，这也提醒了民众，应当警惕并举报类似的欺诈行为，以保护国家医疗保险基金的安全。